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检验科自查报告【篇1】

　　根据‘保定市卫生局关于印发《ⅩⅩ年保定市“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知’精神，对我科室的工作进行了自查，认为：在院方领导下，检验科工作成绩可喜，也存在不足，需要在今后的工作中不断改进。

　　1、检验科全体同志认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，注意服务环节和细节管理，注重提高自己的业务素质及道德修养，都能够积极主动的`参与科室各项工作，具有较高的医疗质量和医疗安全意识，注重自己的形象、行为、语言、给患者真情沟通，热情服务。正确使用文明用语，和患者关系融洽，得到广大患者的好评。没有和患者发生争吵和医疗纠纷。

　　2、持续改进服务质量，保障医疗安全是我们科室工作的核心，制定了必要的各种制度，督促大家遵照执行。并在实际工作中不断补充，不断完善。

　　3、能够开展细菌培养和药敏试验，配备了生物安全柜、培养箱、高压消毒锅、紫外线消毒等设备，并培养了专业人员负责该项工作，具备较高的生物安全意识和工作素质。不具备高致病性病原微生物试验活动的能力。

　　4、检验科配备各种大型仪器设备：全自动生化、五分类血球、全自动血凝仪、生物安全柜、等，建立了仪器档案，平时注重仪器的维护和保养，能够保障安全运行。

　　5、消防通道畅通，无障碍物。

　　6、血库没有专用房间，新楼竣工即可得到改善，专用储血冰箱不日即可到位。

　　在今后的工作中，我们将继续努力工作，不断提高服务质量，不断完善各种规章制度，配备专用储血冰箱，溶浆机等设备，更好的为广大患者服务。

检验科自查报告【篇2】

　　检验科院感自查报告

　　2023年，一场全球大流行病袭击了地球，世界各国纷纷采取了各种举措来应对这场危机。在这场疫情中，科学家们起到了举足轻重的作用。他们在研究病毒、开发疫苗和制定防控策略中发挥了关键的作用。在这个关键的背后，检验科院感自查报告成为了一个不可或缺的文件，它展示了科研机构的成果和努力。

　　在这份报告中，首先需要详细介绍科院的背景和历史。科院感自查报告是由某国家的检验科研机构编制的。该机构成立于20世纪70年代，致力于检验科技的研究与应用。在过去的几十年里，科院取得了众多的科研成果，并在各领域取得了重要的突破。

　　接下来，报告需要详细描述科院在这次流行病中的贡献。科院致力于研究并诊断感染新型病毒的方法和工具。他们投入了大量人力和资源开展实验室研究，以追踪病毒的变化和传播途径。通过对病毒的分析和研究，科院能够提供有效的检测方法和技术，帮助医疗机构准确诊断感染病例，从而采取相应的防控措施。

　　此外，报告还需要详细介绍科院在疫苗研发方面的进展。科院从病毒的基因结构出发，利用现代生物技术手段，成功研发出了一款新型的疫苗。这款疫苗经过严格的实验和临床试验，证明具有高效的免疫效果和较低的副作用。科院与制药公司合作，加快了疫苗的批量生产并分发到全国各地，为国家的疫情防控做出了重要贡献。

　　在报告中，也要详细介绍科院的人才和设施情况。科院拥有一支由优秀科学家和研究人员组成的团队，他们在研究和实验方面具有丰富的经验和专业知识。科院还配备了先进的实验设备和设施，为科研人员提供了良好的研究条件。

　　此外，报告还要介绍科院在推广科普和宣传方面所做的工作。科院认为科学普及是防控疫情的重要手段之一。他们积极开展科普活动，组织各种讲座和展览，向公众解释科学原理和防疫知识。此外，科院还通过各种媒体渠道，发布科普资讯，让更多的人了解到最新的科学进展和相关防控策略。

　　最后，报告需要总结科院在这次流行病中的成果和经验，并提出进一步改进的建议。科院感自查报告的目的是以科学的方式记录和总结自己在疫情中所做的努力，并为今后的防控工作提供参考和指导。通过评估自身的不足和问题，科院可以更好地提高自身的研究能力和技术水平，为国家的卫生防控事业做出更大的贡献。

　　综上所述，检验科院感自查报告是一份详细介绍科院在流行病中所作贡献的重要文件。报告内容需要包括科院的背景和历史、在疫情中的研究成果、疫苗研发、人才和设施情况、科普和宣传工作，以及总结和改进的建议。这份报告不仅展示了科研机构的努力和成就，也对今后的研究和防控工作提供了重要的参考和指导。

检验科自查报告【篇3】

　　一、行政安全方面：

　　1、全科室人员加强防火安全意识，熟悉应急事件处理流程，积极参加院组织的防火演练。

　　2、科室人员在行政安全方面积极做好防火、防盗工作。下班及时关好门窗，关闭电源，做好安全防护。

　　3、各室区域做好易燃易爆防范工作。

　　4、各办公区域无私人存放贵重物品及现金。

　　5、无私拉电线、私人电器等违规问题。

　　6、检查仪器设备使用情况，发现问题及时保修，保证机器正常运转。

　　7、检查全科室所有电线等均无老化现象，插座无松动，人人安全用电无违规现象。

　　二、医疗安全方面：

　　1、保证报告送达及时，报告结果准确、可靠，遇到问题及时与上级医师进行讨论。

　　2、反复核对报告，保证报告无错误，清晰明确，无未签字现象。

　　3、与护送陪人的家属、陪护做好病人交接工作，未出现病人摔倒、自伤伤人及走失现象。

检验科自查报告【篇4】

　　为了更好的提升思想境界、转变工作作风、理清工作思路、破解工作难题，以良好的精神状态投入到新的工作中去，在医院的统一安排下，检验科开展在思想、作风和纪律方面的自查自纠工作，针对科室及自身情况深度剖析，互查互纠，现把自查结果做一汇报：在思想方面缺乏奋发有为、锐意进取的精神，在以后的工作中科室要加强政治理论学习，不断提高政治素质。要有大局观念和全局意识，坚定信念，勇于担当。作为辅助科室，要和临床科室及时沟通，在保证检验结果准确性的基础上，根据临床需要开展新技术和新项目。作为要直接面对患者的窗口科室，要时刻为患者着想，始终把以病人为中心作为服务宗旨，热情、细心、微笑的对待每一位来化验的病人，急病人之所急，想病人之所想。杜绝服务中的冷、硬、顶、推现象。工作期间时刻守在工作岗位，不早退迟到，不在班上玩手机、玩微信QQ、上网购物等情况。团结科室同事，不孤立，不搞帮派。响应中央“八项规定”，不收受患者的赠与和吃请，杜绝铺张浪费，节约科室耗材，节约科室水电及纸张。

　　检验科要以此次整顿为契机，明确科室目标、理清工作思路、制定新一年的科室计划，力争在xx年中，思想有提升，作风有改变，工作有提高，纪律有改善，确保新的一年取得更大进步！为了做好xx年的工作，做工作计划如下：

　　1.根据临床各科室需要，开展相应的新项目。

　　2.现有人员紧张，申请医学检验毕业生1-2人

　　3.计划派一人到省级以上医院进修学。

　　4.由于病理科人员没有资质，申请病理专业人员一名。现有的切片机、脱水机和包埋机已经老化，申请更换新机器。

检验科自查报告【篇5】

　　为深入实施《病原微生物实验室生物安全管理条例》、贯彻落实《关于印发山东省20xx年人间传染的病原微生物实验室生物安全专项检查工作的通知》卫科教秘〔20xx〕292号文件精神，进一步规范我院实验室生物安全管理，根据卫计委安排，对我院实验室生物安全管理进行自查，自查报告如下：

　　一、实验室生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况：

　　检验科根据相关条例和制度，对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时整改；根据人员变动情况重新调整了生物安全管理小组；实验室从事的实验活动均严格遵守有关国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查落实情况。

　　二、病原微生物菌（毒）种的管理及运输

　　因各方面条件限制我院现未开展病原微生物实验室生物的检查，根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌（毒）种的管理严格登记制度，收到菌（毒）种后立即进行编号登记，详细记录菌（毒）种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌（毒）种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌（毒）种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

　　三、实验室生物安全突发事件的处理工作

　　在此次自查中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。针对发生自然灾害或设施出现故障，制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。同时规范了菌（毒）种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则及皮肤刺伤（破损）的处理原则，并建立了实验室意外事故报告制度。组织科室人员进行生物知识培训，在操作中认真做好个人安全防护。

　　四、医疗垃圾废物处理工作

　　为加强医疗废物的安全管理，规范医疗垃圾废物的安全管理，检验科对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，自查了医疗废物管理的规章制度，是否按照《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》对医疗垃圾废物进行分类收集，包装物、容器是否符合标准，警示物是否醒目，是否存在医疗废物混入生活垃圾的情况。

　　五、存在的不足：

　　标本与试剂放置同一冷藏箱，院方已及时为检验科增加一台冰箱（整改中），更新实验室生物安全防护设备。

检验科自查报告【篇6】

　　为了配合福建省卫计委开展大型医院巡查活动，根据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：

　　一、各项工作开展情况

　　(一)切实维护人民群众健康权益。

　　1、推进医疗机构检查、检验结果互认。20xx年我院建立《南安市xx医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。

　　2、合理检查、合理治疗、合理用药。20xx月，医院制定并下发了《南安市xx医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。

　　3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及微信公众号等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。

　　(二)支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。

　　1、落实《福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口支援乡镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《南安市xx医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院长为组长的卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。20xx-20xx计参加了由市政府、市卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务;完成了南安市石博会、农博会等大型会议的医疗保障任务。参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。与福医大附属第二医院结成协作关系，签订了双向转诊协议，福医大附属二院骨科每周派一名专家来我院坐诊，病人不出远门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评。

　　(三)开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。积极开展临床路径及单病种付费工作，20xx年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止20xx月我院共制定临床路径78条，病种数100多个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

　　(四)开展住院医师规范化培训工作。20xx年度共组织5人参加住院医师规范化培训。

　　(五)医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。

　　1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。

　　2、制定了《南安市xx医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。

　　(六)制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标。

　　(七)围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。

　　1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。20xx月份，我院成立质量控制科，由xx任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。

　　2、20xx年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，20xx年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。

　　(八)加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

　　1、制定了《南安市xx医院重点学科和特色专科发展规划(20xx年)》，申请建立骨科、内科做为医院重点专科。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。

　　2、制定了《南安市xx医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用20xx-20xx息化，全面提升我院综合能力。

　　(九)加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。

　　1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急力;急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。

　　2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者;完善科室与科室之间环流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。

　　3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。

　　(十)优化医疗服务系统与流程。

　　1、调整了检验科人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。

　　2、20xx年我院平均住院日为9.79天，20xx月平均住院日为9.76天，较上一年度缩短。

　　3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。

　　4、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便患者就医。统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

　　(十一)维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。

　　1、制定了《南安市xx医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。

　　2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。

　　(十二)建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。

　　1、建立健全了《南安市xx医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规范了医患沟通的内容。

　　2、对全体医护人员和新进医护人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少进行1次，并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内容，提高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患沟通的能力。

　　(十三)持续改进医疗质量，规范诊疗行为。

　　1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。

　　2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，起草制定了《南安市xx医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。

　　(十四)医务人员依法执业。

　　1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。

　　2、制定南安市xx医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行《医疗相关法律法规知识培训》，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况。

　　(十五)建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。

　　1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。

　　2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。

　　(十六)加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实行医疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。

　　(十七)医疗安全防范处理。

　　1、建立了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，成立领导小组，并明确了各自分工职责，组织实施情况好。20xx年截止5月底发生医疗纠纷1去年同期发生3起，与去年同期相比减少。

　　2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明确“危急值”报告流程和相关规定。

　　3、制定了患者身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。

　　4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。

　　(十八)主动报告医疗安全(不良)事件。

　　1、完善了《南安市xx医院主动报告医疗安全(不良)事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。

　　2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。20xx年出现输血不良反应事

　　二、不足与措施

　　(一)不足

　　1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程。

　　2、临床路径入住率低，不达标。

　　3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。

　　4、医院没有省级以上临床重点专科，学科。没有承担省级以上项目。

　　5、没有学科带头人选拨与激励机制。

　　(二)措施

　　1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。

　　2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。

　　3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。

　　4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。

　　综合以上，依据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升医院综合服务能力不懈努力。

检验科自查报告【篇7】

　　为了配合xx省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《xx省大型医院巡查工作方案(20xx版)》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：

　　医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

　　(一)坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　(二)医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

　　(三)医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　(四)医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　(五)医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理;加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用;加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理;完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全(不良)事件。

　　(六)完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　(七)继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控;开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作;临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情展评估;输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放;建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

　　(八)加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用;确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统;加强应急管理，完善各类应急预案的制定。

检验科自查报告【篇8】

　　检验科自查报告

　　为了保障医疗质量和安全，排除可能存在的隐患，为患者提供优质的医疗服务，我院检验科对自己的工作进行了全面的自查。本文将对检验科自查报告进行详细的介绍，包括自查目的、自查内容、自查方法、自查结果以及改进方案等。

　　一、自查目的

　　检验科是医院重要的技术保障部门，其工作在医院医疗服务、疾病诊断、治疗和预防等方面具有重要作用。因此，检验科应该严格遵守政策、规定和技术标准，确保检验结果的准确性和可靠性。自查的目的在于清查工作中存在的问题，找出隐患，及时改进工作，提高工作效率和质量，从而更好地为患者服务。

　　二、自查内容

　　1.管理制度：包括检验科管理制度、工作流程、质控标准等；

　　2.设备设施：包括仪器设备的性能、维护记录；实验室环境管理等；

　　3.人员素质：包括人员培训、知识和技能水平、岗位责任等；

　　4.检验质量：包括质量控制程序、标本采集及处理、检验方法和结果判定等；

　　5.电子文档：包括实验室网络安全管理和资料管理等。

　　三、自查方法

　　本次自查分为内部自查和外部抽查。内部自查包括检落实检验科管理制度的情况等，外部抽查分别由疾控中心、食品药品监督局、ISO审核等部门对检验科的质量管理情况进行抽查。在自查过程中，严格按照《医疗质量管理规范》、ISO9001：2008国际质量管理体系、《临床实验室质量管理规范》等相关规定进行来自检验科内部和外部整改。

　　四、自查结果

　　1.管理制度：检验科建立了完善的管理制度的档案管理制度，督促全院重视和支持实验室管理制度建设。

　　2.设备设施：发现仪器设备使用时常存在的异常标本或质控结果，并按规定处理，确保实验室的仪器设备正常使用，有较高的准确度和稳定性。

　　3.人员素质：实验室技术人员职业操守优良，具有扎实的基本技能，提高服务水平，对于检查结果合理解释具有一定的初步诊断依据。

　　4.检验质量：实验室完善了质量管理程序，所有操作均规范标准化，能够有效控制全周期标本质量。

　　5.电子文档：实验室严格按照规定进行信息安全保障工作，建立了安全储存、备份等措施。

　　五、改进方案

　　1.在管理制度方面，打造合理化、科学化、标准化的检验质量管理机制，促进实验室质量持续改进。

　　2.在设备设施方面，进一步完善实验室环境、补充实验室中缺乏的关键仪器设备及资金，提高实验室水平质量。

　　3.在人员素质方面，持续加强培训、考核、评价，确保实验室技术人员维持优良的职业操守，保证技能和能力的提升。

　　4.在检验质量方面，严格执行相关标准和规定，进行实验室验证、标准参照制度等工作结合实际验证，确保检测数据的有效性和可靠性。

　　5.在电子文档方面，进一步加强信息安全保护，建立和完善电子档案管理制度，确保实验室信息管理的安全性和隐私性。

　　六、结语

　　本次自查工作的开展，为进一步加强检验科工作提出了很多启示。吸取反思，实验室管理制度运行越发规范、流程更加顺畅，可以逐步提高实验室运行效率，更好地服务于患者，也为实验室建立更高质量的环境、发展更好的发展前景奠定了基础。

检验科自查报告【篇9】

　　生物安全自查报告检验科的工作非常重要，它在确保生物安全方面扮演着关键的角色。该科室负责对实验室，研究机构和生物相关企业进行生物安全自查，并向相关单位提供检测服务和建议。下面，我们将详细介绍生物安全自查报告检验科的工作内容，并强调它在生物安全体系建设中的重要性。

　　生物安全是维护人类健康和环境稳定的重要因素。在如今的科技发展时代，生物技术得到了广泛应用，但同时也带来了潜在的安全风险。因此，建立健全的生物安全管理体系对于确保人类健康和环境保护至关重要。生物安全自查报告检验科在这个体系中扮演着举足轻重的角色。

　　首先，该科室负责对实验室的生物安全措施进行检查和评估。实验室内通常进行一系列的实验，包括基因编辑、药物筛选和生物材料培养等。这些实验涉及到有潜在风险的生物材料，如果处理不当，不仅会对实验室工作人员的生命安全构成威胁，还有可能导致生物材料的泄漏，危害到周围环境和公众健康。因此，该科室需要确保实验室安装了必要的生物安全设施，并且员工都接受了相应的培训和教育，以确保实验室内的生物安全符合相关标准和规定。

　　其次，生物安全自查报告检验科还负责对研究机构和生物相关企业的生物安全管理进行审查。研究机构和企业通常涉及较大规模的生物研究和生产活动，因此，必须建立严格的生物安全管理制度，以防止生物材料的泄漏和滥用。该科室将对这些机构的生物安全制度、生物材料管理和人员培训进行评估，并根据评估结果提供相应的建议和改进措施，以确保生物安全管理制度的有效性和合规性。

　　此外，生物安全自查报告检验科还负责开展与生物安全相关的技术研发和实验室检测服务。随着科技的不断进步，一些新的生物安全威胁不断涌现，因此需要不断开展技术研发，以提高现有生物安全管理手段的效果。该科室将进行相关的研究工作，并开展实验室检测服务，以提供有效的生物安全检测和监测手段。

　　综上所述，生物安全自查报告检验科的工作内容丰富且具有重要意义。通过对实验室、研究机构和生物相关企业的生物安全进行检查和评估，该科室能够发现并预防潜在的生物安全风险，并根据评估结果提供建议和改进措施。同时，该科室还开展相关研究和实验室检测服务，以提供有效的生物安全监测手段。在生物安全体系建设中，生物安全自查报告检验科的工作至关重要，其努力为维护人类健康和环境稳定作出了重要贡献。