______选区（投票站）选举乡代表情况表选举日期：200*年*月*日选区总人口数应到选民数参 选 选 民 数合计男女合计男女到会代票流动投票合计占应到人数％
　　候 选 人 得 票 数姓名发出选票(张)收回选票(张)有效票(张)赞成票(张)反对票(张)弃权票(张)是否当选
　　主持人：
　　(签字)
　　监票员：
　　(签字)计票员：
　　(签字)