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制度建设自查报告 篇1

　　xx市认真贯彻落实自治区贯彻落实中央八项规定精神回头看工作动员部署会议精神，把纠正四风往深里抓、往实里做，持续有力推动中央八项规定精神落到实处、见到实效，不断擦亮党的建设亮丽名片xx这一角。

　　夯实责任，突出高位推动。市委压实全面从严治党主体责任，及时召开常委会，专题研究全市贯彻落实中央八项规定精神回头看工作，部署各级各部门以开展回头看工作为契机，做好坚持、巩固、深化文章。市政府召开政府系统巡视回头看反馈意见整改专题会议，要求各单位通过四查四看、自查自纠、监督检查，对十八大以来贯彻落实中央八项规定精神情况进行全面系统梳理，着力整改主体责任不落实、制度执行不力等四类问题。各级党委(党组)切实加强回头看工作的组织领导、推动落实、示范引领，层层传导压力，级级落实责任，推到形成具体明确、环环相扣的责任链和上下联动、合力推进的工作格局。

　　自查自纠，突出问题导向。全市各级各部门认真对照中央八项规定精神、自治区党委《关于进一步贯彻落实中央八项规定精神的实施办法》、市委《关于进一步贯彻落实中央八项规定精神的实施办法》以及回头看工作部署要求，围绕安排部署搞形式、主体责任不落实，制度建设滞后、纪律要求松懈，监督检查走过场、四风整治不力，纪律审查力度减弱、问责追责不力等四类问题，逐项梳理分析，查准、查实突出问题，列出问题清单，做到底数清、情况明。同时，对问题集中突出的县区和系统单位开展区域化系统化专项治理，重点治理违规发放津补贴或奖金福利问题、变相公款旅游问题、违规吃请和公款吃喝问题等六类20个突出问题，涉及18个重点区域和行业系统。

　　严督实查，突出上下联动。全市各级纪检监察机关对查处违反中央八项规定精神问题零查处、零通报、零问责的单位上门督查，实现监督检查全覆盖。市纪委机关派出3个检查组对去年回头看中零问题的19个单位逐一再排查，对照自治区纪委十个严禁规定，采取随机抽查有关经费开支账目、调取会议纪要或会议记录等方式开展专项检查。市纪委各派驻(出)机构督促驻在单位或归口监督单位开展回头看工作，深入开展贯彻落实中央八项规定精神的专项检查。各县区切实加强对回头看工作的监督检查，督促有关职能部门开展检查活动。截至目前，共发现问题线索86件。

　　动真碰硬，突出严格执纪。市纪委出台《关于贯彻落实中央八项规定精神回头看发现问题处理的政策意见》，综合列出四风15个类型，划分党的群众路线教育实践活动之前、三严三实专题教育之前等4个节点，根据不同节点，综合考虑认错态度、后果影响、整改情况等，按情节给予相应处分。全市各级纪检监察机关坚持挺纪在前，运用监督执纪四种形态，加大执纪问责力度，对回头看期间发现的四风问题线索，集中力量、限定时间、快查快结，对不收手不知止、顶风违纪的，坚持零容忍的态度，发现一起、查处一起，决不姑息迁就。截至4月21日，全市查处违反中央八项规定精神案件35起，给予党政纪处分5人，组织处理16人，问责13人。

制度建设自查报告 篇2

　　现代医院管理制度建设自查报告

　　为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。

　　医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。

　　建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，急诊除外。以防止争先恐后诱发矛盾。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。

　　内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。

　　新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。

　　制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。

　　诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。

　　规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。

　　加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快ct诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。

　　疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高ct影像专业诊断技术水平。

　　劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。

　　通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

制度建设自查报告 篇3

　　为持续推动中央八项规定精神落实，市纪委在全市开展落实中央八项规定精神制度建设回头看，并出台了工作方案。

　　市纪委要求，各地各部门贯彻落实中央纪委开展落实中央八项规定精神、纠正四风工作制度措施的制定、执行情况回头看，修订完善相关制度的要求，紧密联系本地、本部门工作实际，全面系统梳理党的十八大以来贯彻落实中央八项规定精神、纠正四风工作制度建设情况，总结经验、梳理问题、巩固完善、健全机制，把制度建设的过程作为深化认识、增强执行力的过程，为持之以恒纠正四风、推进作风建设常态化提供制度保障。

　　回头看主要内容包括：落实中央八项规定精神制度主要包括各地、各部门落实中央八项规定精神的实施意见、办法或细则;落实中央关于厉行节约反对浪费、公务接待等制度的实施办法或细则;针对三公经费、津补贴发放、公务用车、办公用房、培训、差旅、会议等方面出台的相关制度;针对党员干部操办婚丧喜庆、收受礼品礼金处置等方面的相关制度。回头看分三个阶段：自查制度制定阶段、检查制度执行阶段、修订完善制度阶段。

　　市纪委指出，各地各部门要提高政治站位，加强组织领导。党组织要切实提高政治站位、担负主体责任，以党委(党组)牵头为主，把回头看作为当前落实全面从严治党主体责任、贯彻执行中央八项规定精神的重要政治任务，作为责无旁贷的职责使命。党委(党组)书记是第一责任人，要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，高度重视、精心组织，带头抓落实、层层压责任，确保回头看各项任务落到实处。

　　各级纪检监察机关要立足监督的再监督、检查的再检查职责定位，明确工作重点，强化督查督办。在自查制度制定阶段，将上级有规定、本级是否配套作为督查重点;在检查制度执行阶段，将各部门是否认真组织检查、排查问题作为督查重点;在修订完善制度阶段，将能否积极主动修订完善作为督查重点。要将落实中央八项规定精神制度建设作为一项长期工作，盯紧各地、各部门制度修订完善情况，抓常抓长、实时督查，确保制定出台一批管用有效的制度，逐步健全完善落实中央八项规定精神制度体系。

　　严肃执纪问责，务求工作实效。各级纪检监察机关和派驻(出)机构要认真履行监督责任，加强对本地和驻在部门(含综合监督部门)回头看工作的监督检查，对须配套未配套但自查遗漏不主动上报，避重就轻、敷衍应付，检查走形式不认真组织，针对存在问题未认真修订完善的部门，要强化责任追究，严肃执纪问责，既要从严处理直接责任人，还要追究失职失责党组织和领导干部的主体责任和监督责任。市纪委将对各部门工作开展情况和各级纪检监察机关督查情况进行监督检查，确保工作实效。

制度建设自查报告 篇4

　　医院现代管理制度建设自查报告范文

　　医院创建于20××年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的二级甲等中医医院。自20××年启动xx省县级医院公立医院改革以来，医院坚持公益性办院方向，积极参与公立医院综合改革，20××年12月31日正式启动县域医共体建设试点工作以来，不断探索创新，积极稳妥地推进各项试点工作，在改革配套政策、运行补偿机制、人事编制、医保管理等体制改革中取得积极进展。同时，医院注重加强内部管理，管理逐步规范化、精细化、科学化，逐步健全党的组织，不断加强党风廉政建设，把党建工作与业务工作紧密结合，同步推进。现将有关工作情况汇报如下：

　　一、 医院治理体系趋于完善、责权清晰

　　1、政府明确对公立医院的举办职能。自医改工作开展以来xx县积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，成立有县政府主要领导牵头的xx县医院管理委员会，强化政府对公立医院的举办职能，统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。制定ⅹ县卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模。制定计划逐步偿还和化解符合条件的县中医长期债务。

　　2、落实医院经营管理自主权。医院依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使內部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实医院用人自主权，医院根据业务需要面向社会自主招聘专业技术人员，自主决定招聘时问，自主制定招聘粲件和标准(全日制本科及其以上学历)，自主公开招聘人才自主选聘高层次人才和急需紧缺人才。

　　3、政府加强对医院的监管职能。近年来，政府重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，建立问责机制。在深化医保支付方式改革中，充分利用医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步捋医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

　　4、加强社会监替和行业自律。加强医院信息公开，每季度在院内网站重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业自律和职业道德建设中的作用，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。制定了(住分级管理、病历管理、病例讨论、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、区域、环节和技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。

　　5、拓展便民惠民服务范围。进一步改善医疗服务，优化就医支付宝支付，设立一站式自助打印，检查检验结果推送等等信息化便民服务。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

　　6、积极探索人事薪酬制度改革，完善院内绩效工资分配方案。初步建立人员聘用、岗位、职称、执业医师、护理人员和收入分配管理等制度。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动落实编制内外人员同岗同薪同待遇。充分体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的原则。按照有关规定，探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式。医务人员薪酬不得与药品卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。现范人才培养培训管理制度。出台并完善《医院人才培养制度》，落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设，加快科技创新，提升医院核心竞争力。严格执行医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于一年。

　　7、强化科研管理制度。加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展中医适宜技术推广普及，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。逐步建立科研项目管理、质量管理、科研奖励、成果转化推广等制度

　　8、完善经济运行管理制度。认真执行会计法及相关财经法法规，建立健全各项财务规章制度认真履行职责，组织会计核算。坚持“统一领导，集中管理”的财务管理体制，建立财务信息公开制度，强化公立医院内部监督和考核，逐步建立健全财务报告制度。

　　9、规范细化后勤管理制度。合理配置适宜医学装备，出台了系列论证、采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。

　　10、加快完善信息管理制度。在完善LS，HS，PACS、电子病历的基础上，启动实施了临床路径管理系统，并且实现了与医保和新农合联网对全院网络设备同步进行更新，完善了网络设备的维护及网络安全工作;强化医院信息系统标准化和规范化建设，加强医院信息系统集成平台建设，实现医共体內信息平台互联互通，目前医共体内部已开通影像、心电图远程会诊中心。

　　11、推进医院文化建设。树立和弘扬正确的办院理念和职业精神恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。

　　二、全面加强党的领导、党建工作扎实有力

　　1、充分发挥医院党总支委员会的领导核心作用。医院党总支对医院工作的政治、思想和组织领导，进行把方向、管大局、保落实。把方向，主要是自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，全面贯彻执行党的理论路线方针政策，引导监督科室遵守国家范人才培养培训管理制度。出台并完善《医院人才培养制度》，落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设，加快科技创新，提升医院核心竞争力。严格执行医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于一年。

　　2、强化科研管理制度。加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展中医适宜技术推广普及，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。逐步建立科研项目管理、质量管理、科研奖励、成果转化推广等制度

　　3、完善经济运行管理制度。认真执行会计法及相关财经法法规，建立健全各项财务规章制度认真履行职责，组织会计核算。坚持“统一领导，集中管理”的财务管理体制，建立财务信息公开制度，强化公立医院内部监督和考核，逐步建立健全财务报告制度。

　　4、规范细化后勤管理制度。合理配置适宜医学装备，出台了系列论证、采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。

　　5、加快完善信息管理制度。在完善LS、HS、PACS、电子病历的基础上，启动实施了临床路径管理系统，并且实现了与医保和新农合联网对全院网络设备同步进行更新，完善了网络设备的维护及网络安全工作;强化医院信息系统标准化和规范化建设,加强医院信息系统集成平台建设,实现医共体內信息平台互联互通,目前医共体内部已开通影像、心电图远程会诊中心。

　　6、推进医院文化建设。树立和弘扬正确的办院理念和职业精神恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。

　　三、全面加强党的领导、党建工作扎实有力

　　1、充分发挥医院党总支委员会的领导核心作用。医院党总支对医院工作的政治、思想和组织领导,进行把方向、管大局、保落实。把方向,主要是自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的理论路线方针政策,引导监督科室遵守国家法律法规,维护医患双方合法权益,确保医院改革发展正确方向。加强党风廉政建设,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。

　　2、全面加强医院党建工作。坚持把医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。以“基层党组织标准化建设”为抓手,加强和完善党建工作领导体制和工作机制,合理设置医院党支部,配齐配强党建工作人员,认真落实管党治党主体责任,充分发挥党支部的政治核心作用,把党支部建设成为坚强战斗堡垒。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党党内监督条例》,推进“两学一做”学习教育常态化制度化,严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。坚持把党组织活动与业务工作有机融合积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新。