护士岗位职责及个人总结是编辑在网络上整理并加工的内容,写范文需要我们注意哪些方面?每个人每天可能都会涉及文章写作,为了避免基本的错误,我们需要阅读范文。有了范文,文案的写作构思不再困难,仅供参考,欢迎阅读!
伤口/造口小组护士伤口知识现状及需求调查表指导语:
尊敬的各位老师,您好!非常感谢您参加并填写本次调查问卷。本问卷采用匿名方式,旨在评价我院伤口造口小组成员伤口知识掌握及需求情况,为伤口/造口专业小组的活动及培训提供指导。本调查表分为基本资料和伤口/造口专业小组护士知识掌握及需求调查两部分,请您进行自评选择与自己相符的描述,并在相应的评价栏内打“√”。第一部分基本资料1.年龄:岁
2.性别:□男□女
3.目前所在科室:□外科□内科□门诊□行政部门□其他(请注明)4.您从事伤口/造口专业小组工作年
5.职称:□护士□护师□主管护师□副主任护师□主任护师6.职务:□普通护士□副护士长□护士长□科护士长
7.目前主要的工作职责:□临床护理□临床教学□临床管理□其他:(请注明)8.目前是否从事伤口/造口领域相关工作:□是□否9.接受相关专科培训(可多选):□伤口/造口专科护士培训□进修学习□伤口/造口短期学习班□伤口/造口专科学术会议□无□其他:(请注明)10.获取伤口/造口专科知识的途径(可多选):□专业书籍□杂志□网络□专题讲座□其他:(请注明)
11.参加伤口/造口小组培训主要原因(可多选):
□对此专业感兴趣□想提升专业水平□认为对职业生涯有利□医院指派□其他:
(请注明)
第二部分伤口/造口专业小组护士知识评价评价量表1.您科室里有哪些皮肤护理用品?(可多选)
□水胶体敷料□泡沫敷料□液体敷料□造口粉□皮肤保护膜□其他:
(请注明)2.您是否知道上述护理用品的正确使用时机及方法?□是□否
3.科内新增皮肤护理用品品种后,是否有人为您讲解产品使用方法?□是□否
4.谁来介绍皮肤护理用品使用方法?
□科主任□护士长□护士带教老师□医生□其他:
(请注明)5.您是否掌握的科内所有皮肤护理用品的所有相关知识及使用方法?□是□否
6.您是否掌握基础医学理论知识(如解剖学、生理学、营养学、疼痛学、心理学等),完全能满足伤口/造口患者的需求。□是□否
7您是否掌握伤口/造口专科知识(如湿性愈合理论、伤口分类、伤口愈合机制、伤口愈合过程、敷料的种类与特性等),能很好地与临床实践相结合。□是□否
8.您是否能严格遵守伤口/造口相关法律法规、规章制度、伦理要求;尊重病人;能很好地维护病人的权利。□是□否9.您是否具有很丰富的人文社科知识(如人际沟通)和自然科学知识(如物理学)。□是□否
10.您是否很善于对伤口/造口诊断不清和未诊断的患者做出正确评估,并判断伤口类别和严重程度,能很好地预见到可能出现的不良效果。□是□否
11.您是否熟练掌握专科操作技术(如伤口的清洗与清洁、敷料更换、压力治疗等),能很好地应用并为患者提供恰当的治疗方案。□是□否
12.您是否很善于对伤口/造口诊断不清和未诊断的患者做出正确评估,并判断伤口类别和严重程度,能很好地预见到可能出现的不良效果。□是□否
13.您是否熟练掌握伤口/造口病例收集方法(如评估、记录、照相等),能够非常及时、准确、客观的记录,条理很清楚。□是□否
14.您是否伤口/造口病人心理状况评估非常熟练、准确,能提供恰当的心理护理措施。□是□否
15.您是否能很好地帮助其他医务人员解决有关伤口/造口的疑难问题,频繁指导其伤口/造口专科操作和参与会诊工作。□是□否
16.您是否能很好地为其他医务人员提供伤口/造口专科知识的信息和合理化的建议,为患者及家属提供很好地信息支持。□是□否
17.是否能很好地运用语言交流方式(包括语言、面部表情、动作等),表述清晰,语句流畅,患者、家属及其他医务人员能准确理解。□是□否
18.针对特殊病例是否能做出计划方案具有较强的可实性,能够很好地推动伤口/造口新理念、新业务、新技术的开展。□是□否
19.您是否对科室伤口/造口工作是否能起到带动作用,且教学目的明确,教学思路清晰,能够很好把握伤口/造口教学内容的重点和方向。□是□否
20.您是否能独立组织伤口/造口病案汇报、小讲课、病例讨论和操作示范;内容详实、可信;教学方法合适;效果好。□是□否
21.对于以上活动您是否能做到语言表达非常明确、清楚;教学方法和表达技巧多样、适用,效果较好。□是□否
22.您是否科研意识较强,积极主动参与伤口/造口科研活动。□是□否
23.您是否掌握科研相关知识(如科研设计、临床试验、统计分析等),能独立设计并完成伤口/造口论文的撰写。□是□否
24您是否熟悉循证医学理念,能积极主动地寻求伤口/造口科研证据并对科研成果进行效果评价和临床应用。□是□否
25.您是否具有很强的逻辑推断、分析能力,能积极主动地对不规范、有质疑的治疗计划进行质疑和核实。□是□否
26.您是否很善于准确评估出患者的需求,做出较为正确的判断并迅速、有效地确定首优问题并采取相应措施。□是□否
27.您是否能够很好地对现有病例的评估资料、治疗过程及效果进行评价并实施动态地记录。□是□否
28.以上内容哪一项是您最需要培训的?--------------。
请将题号填写在下面
在医院领导正确领导和大力支持下,本人能够紧紧围绕我院的中心工作,以病人为中心,立足全院的工作特质,勤奋工作,求实创新,总结如下:
一、思想表现、品德素质修养及职业道德情况。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习理论;遵纪守法,认真学习;,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,不出虚假证明,不开大处方、不开人情方。
二、专业知识、工作能力和具体工作。
我今年主要从事妇科检验工作,在工作中能认真履行,积极工作,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。在医疗业务方面,我刻苦钻研业务知识,在熟练掌握了各项专业知识的同时,还认真学习各类学术讲座,并积极参加各类学术会议,不断丰富自己的业务知识。
三、工作态度和勤奋敬业方面。
“百尺竿头,更进一步”,我将在以后的工作和学习中更加努力,不断充实自我、完善自我,做好个人工作计划,继续发扬优点,改正缺点,开拓前进,为医院美好的明天奉献自己的力量。
(2)为造口患者进行术前造口定位。
(3)处理造口并发症,遇有问题及时与相关医生联系共同解决。(4)为患者选择合适的造口护理用品。
(5)负责对患病家属进行造口知识教育和做好心理疏导,并指导患者饮食、日常生活等。
(1)运用湿性愈合方法进行慢性伤口换药,包括压疮、糖尿病足的护理。
(2)负责全院疑难伤口护理和会诊工作。(3)指导、协助病区护士进行伤口护理。(4)掌握伤口换药技术,并指导全院。
伤口造口专科护士的资质要求
专科护士准入标准里最低学历应为大专,但最终要达到硕士及以上学历;获得护士执业执照后,最少工作5年;从事本专业最少在3年以上;需要具有护师资格证。由当地的卫生机构进行培训,需完成全部理论与实践的培训后,进行理论、操作考核、结业论文答辩,通过考试获得专科护士认定证书,并由当地的卫生行政部门进行授权,方可执业。
xx年来在院领导及护理部的正确领导下,我坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中,在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了2022.1-xx年的工作任务。现简要总结如下:
一、思想道德、品质方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
二、专业知识、工作能力方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法守法,用法,依法保护自己。
在这4个月的工作中,我深深体会到有一个和谐、共进的团队是非常重要的,有一个积极向上、大气磅礴的公司和领导是员工前进的动力。**公司给了我这样一个发挥的舞台,我就要珍惜这次机会,为公司的发展竭尽全力。在此我提出转正申请,希望自己能成为公司的正式员工,恳请领导予以批准。
一、压疮预防
(一)评估和观察要点。
1.评估发生压疮的危险因素(附录1至附录3),包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。2.评估患者压疮易患部位。
(二)操作要点。
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
2.对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3.保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。
5.高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。6.病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
(三)指导要点。
1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。2.指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力,保持皮肤干燥清洁。3.指导患者功能锻炼。
(四)注意事项。
1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。2.受压部位在解除压力30min后,压红不消褪者,缩短变换体位时间,禁止按摩压红部位皮肤。
3.正确使用压疮预防器具,不宜使用橡胶类圈状物。
二、压疮护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。2.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。
3.辨别压疮分期(附录4),观察压疮的部位、大小(长、宽、深)、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
(二)操作要点。1.避免压疮局部受压。
2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。
3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4.压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法6.根据患者情况加强营养。
(三)指导要点。1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。2.指导患者加强营养,增加创面愈合能力。
(四)注意事项。
1.压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩,不宜使用橡胶类圈状物。2.病情危重者,根据病情变换体位,保证护理安全。
三、伤口护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。2.了解伤口形成的原因及持续时间。3.了解患者曾经接受的治疗护理情况。
4.观察伤口的部位、大小(长、宽、深)、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
(二)操作要点。
1.协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,保护患者隐私。
2.依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口上,用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。3.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去除异物、坏死组织等。4.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
5.胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定太紧。
(三)指导要点。
1.告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。2.指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。
(四)注意事项。
1.定期对伤口进行观察、测量和记录。2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。
3.伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4.如有多处伤口需换药,应先换清洁伤口,后换感染伤口;清洁伤口换药时,应从伤口中间向外消毒;感染伤口换药时,应从伤口外向中间消毒;有引流管时,先清洁伤口,再清洁引流管。
5.换药过程中密切观察病情,出现异常情况及时报告医生。
四、造口护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。3.辨别造口类型、功能状况及有无并发症,评估周围皮肤情况。
(二)操作要点。
1.每日观察造口处血供及周围皮肤情况。2.每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。3.根据需要更换造口底盘及造口袋。(1)更换时保护患者隐私,注意保暖。
(2)一手固定造口底盘周围皮肤,一手由上向下移除造口袋,观察排泄物的性状。(3)温水清洁造口及周围皮肤。(4)测量造口大小。
(5)修剪造口袋底盘,剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙(1~2mm)。
(6)按照造口位置自下而上粘贴造口袋,必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等,用手按压底盘1~3min。
(7)夹闭造口袋下端开口。
(三)指导要点。
1.引导患者参与造口的自我管理,告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤,小肠造口者选择空腹时更换。
2.告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法。3.指导患者合理膳食,训练排便功能。
(四)注意事项。
1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师。
2.移除造口袋时注意保护皮肤;粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。4.避免做增加腹压的运动,以免形成造口旁疝。5.定期扩张造口,防止狭窄。
五、静脉炎预防及护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者年龄、血管,选择合适的导管型号、材质。2.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。3.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。4.根据静脉炎分级标准(附录5)评估静脉炎状况。
(二)操作要点。
1.根据治疗要求,选择最细管径和最短长度的穿刺导管;置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并注明置管及换药时间。
2.输注前应评估穿刺点及静脉情况,确认导管通畅。3.直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。4.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。
5.多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。
6.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时,应停止输液,及时通知医生,采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。
7.根据静脉炎的处理原则实施护理,必要时拔除导管进行导管尖端培养。
(三)指导要点。
1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥,避免穿刺侧肢体负重。2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时,及时通知医护人员。
(四)注意事项。1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管,尽量避开关节部位,不宜在同一部位反复多次穿刺。2.合理选择血管通路器材,及时评估、处理静脉炎。3.湿热敷时,避开血管穿刺点,防烫伤。
六、烧伤创面护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。2.评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。3.严重烧伤患者应观察生命体征。
4.肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况,如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀等。
(二)操作要点。
1.病室环境清洁,温湿度适宜,实施暴露疗法时室温保持在28~32℃,相对湿度50%~60%,床单位每日用消毒液擦拭。
2.遵医嘱给予止痛剂、抗生素及补液,观察用药反应。
3.抬高患肢,观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况。
4.术前应剃除烧伤创面周围的毛发,大面积烧伤患者,应保持创面清洁干燥,定时翻身。5.术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况,有渗出、异味及时更换。6.出现高热、寒战,创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等,及时报告医生。7.特殊部位烧伤的护理
(1)呼吸道烧伤:给予鼻导管或面罩吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸,充分湿化气道,观察有无喉头水肿的表现,保持呼吸道通畅。(2)眼部烧伤:化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部,一般选用清水或生理盐水;分泌物较多者,及时用无菌棉签清除分泌物,白天用眼药水滴眼,晚间用眼药膏涂在眼部;眼睑闭合不全者,用无菌油纱布覆盖以保护眼球。
(3)耳部烧伤:保持外耳道清洁干燥,及时清理分泌物,在外耳道入口处放置无菌干棉球,定时更换;耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。
(4)鼻烧伤:保持鼻腔清洁、湿润、通畅,及时清理分泌物及痂皮,防止鼻腔干燥出血。(5)口腔烧伤:保持口腔清洁,早期用湿棉签湿润口腔黏膜,拭去脱落的黏膜组织。能进流食者进食后应保持口腔创面清洁。
(6)会阴部烧伤:采用湿润暴露疗法,剃净阴毛清创后,留置尿管,每日会阴擦洗;及时清理创面分泌物;女性患者用油纱布隔开阴唇,男性患者兜起阴囊;排便时避免污染创面,便后冲洗消毒创面后再涂药。
(7)指(趾)烧伤:指(趾)与指(趾)之间用油纱布分开包扎,观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧,注意抬高患肢促进循环,减少疼痛。8.维持关节功能位,制定并实施个体化康复训练计划。
(三)指导要点。
1.告知患者创面愈合、治疗过程。
2.告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。3.指导患者进行患肢功能锻炼的方法及注意事项。
(四)注意事项。
1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。2.烦躁或意识障碍的患者,适当约束肢体。3.注意变换体位,避免创面长时间受压。
4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动,暴露创面不宜覆盖敷料或被单。
七、供皮区皮肤护理
(一)评估和观察要点。
评估患者病情、吸烟史及供皮区皮肤情况。
(二)操作要点。
1.观察伤口及敷料固定和渗出情况,有渗液或渗血时,及时更换敷料。2.伤口加压包扎时,观察肢端血供。
3.伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象,及时报告医生。
(三)指导要点。
1.告知患者供皮区域勿暴露于高温、强日光下,避免损伤。2.告知患者局部伤口保持干燥。
(四)注意事项。
1.在愈合期应注意制动,卧床休息,避免供皮区敷料受到污染。2.加压包扎供皮区时,松紧度适宜;避免供皮区受到机械性刺激。
八、植皮区皮肤护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度。
(二)操作要点。
1.观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有无异味。2.使用烤灯照射时,烤灯的功率、距离适宜,防止烫伤。3.监测皮瓣温度,并与健侧作对照,出现异常及时报告医生。4.使用抗凝药物和扩血管药物期间,观察局部血供,有无出血倾向。5.患肢制动,采取相应措施预防压疮和手术后并发症。
(三)指导要点。1.告知患者戒烟的重要性。
2.告知患者避免皮瓣机械性刺激的重要性。3.告知患者植皮区域的护理方法和注意事项。
(四)注意事项。1.避免使用血管收缩药物。2.避免在强光下观察皮瓣情况。3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下,避免损伤。
5.植皮区皮肤成活后,创面完全愈合,应立即佩戴弹力套持续压迫6个月,预防创面出现瘢痕增生。
6.植皮区皮肤瘙痒,切忌用手抓,以免破溃出血感染。
九、糖尿病足的预防
(一)评估和观察要点。1.评估发生糖尿病足的危险因素。2.了解患者自理程度及依从性。
3.了解患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度。
(二)操作要点。
1.询问患者足部感觉,检查足部有无畸形、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、皮肤的完整性及局部受压情况。
2.测试足部感觉:振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。
(三)指导要点。
1.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性,指导患者做好定期足部筛查。2.教会患者促进肢体血液循环的方法。
3.告知患者足部检查的方法,引导其主动参与糖尿病足的自我防护。
4.指导患者足部日常护理方法,温水洗脚不泡脚,保持皮肤清洁、湿润,洗脚后采取平剪方法修剪趾甲,有视力障碍者,请他人帮助修剪,按摩足部促进血液循环。
5.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋,穿鞋前检查鞋内干净无杂物,穿新鞋后检查足部受到挤压或摩擦处皮肤并逐步增加穿用时间。
6.指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子,不宜穿有破损或有补丁的袜子。
7.不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。
8.定期随诊,合理饮食,适量运动,控制血糖,积极戒烟。
(四)注意事项。
1.不用化学药自行消除鸡眼或胼胝。
2.尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯,谨防烫伤,同时应注意预防冻伤。
十、糖尿病足的护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。2.根据Wagner分级标准(附录6),评估患者足部情况。3.监测血糖变化。
(二)操作要点。
1.根据不同的创面,选择换药方法。
2.根据伤口选择换药敷料,敷料应具有透气、较好的吸收能力,更换时避免再次损伤。3.伤口的换药次数根据伤口的情况而定。
4.溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂清洗,然后用棉球拭干,避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤。
5.每次换药时观察伤口的动态变化。
6.观察足部血液循环情况,防止局部受压,必要时改变卧位或使用支被架。7.必要时,请手足外科专科医生协助清创处理。
(三)指导要点。1.告知患者及家属糖尿病足伤口定期换药及敷料观察的重要性。
2.告知患者做好糖尿病的自我管理,教会患者采用多种方法减轻足部压力。3.新发生皮肤溃疡应及时就医。
(四)注意事项。
1.避免在下肢进行静脉输液。
2.严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。3.准确测量伤口面积并记录。
十一、截肢护理
(一)评估和观察要点。
评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态。
(二)操作要点。
1.根据病情需要选择卧位,必要时抬高残肢。
2.观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等,保持残端清洁、干燥。
3.观察伤口引流液的颜色、性状、量。
4.做好伤口疼痛和幻肢痛的护理,必要时遵医嘱给予止痛药,长期顽固性疼痛可行神经阻断手术。
5.指导患者进行患肢功能锻炼,防止外伤。
(三)指导要点。1.教会患者保持残端清洁的方法。2.教会患者残肢锻炼的方法。3.教会患者使用辅助器材。
(四)注意事项。1.弹力绷带松紧度应适宜。2.维持残肢于功能位。
3.使用辅助器材时做好安全防护,鼓励患者早期下床活动,进行肌肉强度和平衡锻炼,为安装假肢做准备。
(2)一手固定造口底盘周围皮肤,一手由上向下移除造口袋,观察排泄物的性状。(3)温水清洁造口及周围皮肤。(4)测量造口大小。
(5)修剪造口袋底盘,剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙(1~2mm)。
(6)按照造口位置自下而上粘贴造口袋,必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等,用手按压底盘1~3min。
(7)夹闭造口袋下端开口。
(1)呼吸道烧伤:给予鼻导管或面罩吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸,充分湿化气道,观察有无喉头水肿的表现,保持呼吸道通畅。(2)眼部烧伤:化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部,一般选用清水或生理盐水;分泌物较多者,及时用无菌棉签清除分泌物,白天用眼药水滴眼,晚间用眼药膏涂在眼部;眼睑闭合不全者,用无菌油纱布覆盖以保护眼球。
(3)耳部烧伤:保持外耳道清洁干燥,及时清理分泌物,在外耳道入口处放置无菌干棉球,定时更换;耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。
(4)鼻烧伤:保持鼻腔清洁、湿润、通畅,及时清理分泌物及痂皮,防止鼻腔干燥出血。(5)口腔烧伤:保持口腔清洁,早期用湿棉签湿润口腔黏膜,拭去脱落的黏膜组织。能进流食者进食后应保持口腔创面清洁。
(6)会阴部烧伤:采用湿润暴露疗法,剃净阴毛清创后,留置尿管,每日会阴擦洗;及时清理创面分泌物;女性患者用油纱布隔开阴唇,男性患者兜起阴囊;排便时避免污染创面,便后冲洗消毒创面后再涂药。
(7)指(趾)烧伤:指(趾)与指(趾)之间用油纱布分开包扎,观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧,注意抬高患肢促进循环,减少疼痛。8.维持关节功能位,制定并实施个体化康复训练计划。
评估患者病情、吸烟史及供皮区皮肤情况。
评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态。
伤口造口小组工作职责
(一)在护理部的领导下,做好对全院疑难伤口如:糖尿病足、下肢静脉溃疡、失禁护理和造口的治疗工作,对压疮的预防及处理进行追踪、护理会诊,提供技术指导,保障各项护理措施准确实施。
(二)完善伤口造口各类护理评估表及工作流程。
(三)负责为伤口、压疮、失禁、糖尿病足、药液外渗和造口患者提供专业的护理帮助,提高护理人员在评估和处理伤口、压疮、失禁、糖尿病足和造口方面的护理知识和技巧,给予患者全面护理,提高我院在伤口造口治疗、护理方面的能力。
(四)及时对工作中的疑难伤口、压疮、失禁、糖尿病足等问题组织专科护士给予评估和指导,组织小组成员讨论分析,制定护理措施,追踪评价,使护理程序贯穿于治疗整个过程。
(五)严格控制感染,认真执行无菌技术操作原则,减少并发症发生。
(六)加强质量控制,伤口造口专科护士有责任改善与伤口造口治疗相关的服务质量,促进护理质量提高,并保留与伤口造口有关的制度和程序,定期进修审阅和修改,提交组织委员会批准。
(七)及时关注、收集、传达、培训国内外有关伤口造口护理的新知识、新技术、新业务信息。
(八)按规定完成继续教育学习计划,主动收集资料,定期汇总伤口造口管理数据,进行系统分析,将相关内容及时反馈,开展护理研究,不断改进工作。
伤口造口专科护士培训班小结
为期两周的伤口造口专科护士培训班结束了,我们顺利地通过了理论和操作考试,进入了临床实习和个案准备阶段。为了以后更好地学习和提高,掌握为病人服务的技能,现将学习阶段取得的成绩和存在的问题做一总结。
非常感谢如东县中医院领导和护理部对我的重视和培养,给我提供了一个学习和深造的机会,选派我参加了南通市第一期伤口造口专科护士培训班的学习。自6月18日至6月30日,为期两周,我们在附属医院接受了培训。附院的领导非常重视,朱院长和护理班的主任参加了开学典礼,并对我们提出了谆谆的教导和殷切的期望
我们知道附院是国家级伤口造口专科护士培训基地,在省内乃至全国的同行中具有极高的地位和影响力,护理部的徐主任给我们安排的师资实力很强,老师的授课深入浅出、条理清晰、图文并茂、生动形象、使我们学到了课本上没有学到的新知识,老师个个都是倾囊相授,毫无保留。所讲的内容给我的感觉是耳目一新、豁然开朗。尤其是专科老师袁宝芳更是和我们朝夕相处,在理论授课操作实习时悉心指导,极大地提升了我们的专科理论水平和实践能力。附院护理部在生活上对我们也极其关心和照顾,衷心感谢徐主任和其他领导为我们所做的一切。我们的成绩离不开你们的大力支持和帮助!
两周的时间理论学习一周,临床实习一周。通过一周的理论学习在造口知识方面我了解了造口治疗师的职责,其所具有的素质、所扮演的角色以及在专科服务方面所作出的贡献。掌握了造口的分类和定位,基本了解了造口用品的选择和运用。熟悉了常见的肠造口并发症、肠造口周围并发症及其处理的方法。掌握了如何对造口人士进行生活方面的指导。在伤口知识方面我掌握了伤口的分类、测量、评估、记录方法和伤口管理的TIME原则以及如何正确地选择合适的伤口敷料。掌握了压疮高危因素的评估和各种量表的正确使用。同时了解了远程护理会诊在社区压疮护理中的作用和压疮预防和处理的新进展。同时我们还了解了尿失禁的分类和处理以及失禁产品的运用。
培训期间有幸聆听了三位老师马利林教授“腹腔镜结直肠手术的评价”;朱建伟主任“快速康复外科新理念在胃肠癌患者中的应用”;施小兵主任“糖尿病足溃疡的防治”、“经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉曲张性溃疡”
的讲座。通过听讲开阔了眼界,增加了见识,增长了知识,也了解了附属医院在医学领域所处的霸主地位
在胃肠外科四病区和伤口造口门诊我们进行了一周的操作培训和实习。顾冬梅老师对我们进行了压疮高危因素的评估和braden量表应用的培训,使我们发现了工作中存在的的差距,找出了平时做得不到位的地方,对我们的工作具有实际的指导意义和实际价值。袁宝芳老师对我们进行了造口定位、更换造口袋、伤口换药的培训。在此之前我对造口定位和更换造口袋一无所知,通过培训已能单独较熟练地进行此项操作,为回单位后开展工作创造了条件。对复杂伤口的处理尽管在单位已有过实践经验,但经过正规培训后才知道自己的差距,知其然不知其所,敷料的选择不是非常精确。现在对复杂伤口的处理我有了新的认识,已经把所学的知识熟练运用于临床,解决工了作中的疑难问题,提高了专科护理水平。
弹指一挥间,两周的时间一晃而过。回到单位我马上去护理部汇报了培训期间的学习情况、临走附院领导提出的要求、自己的感想以及一些不成熟的想法。十分感谢马主任和符主任对我工作的支持,这为我以后顺利开展工作打下了坚实的基础。我于七月一日创建了医院伤口造口护理小组qq群(成员为每个病区伤口造口的人员及有兴趣的护士长),并以此为平台进行专科知识的学习培训和交流,每周组织一次学习考核,每月召开一次小组会议,各自总结取得的成绩和存在的不足以及遇到的难题。平时有问题及时互通信息加以解决。
根据临床工作的需要安排学习的内容,本月第一周学习压疮高危因素的评估,第二周学习压疮评估量表的应用,第三周学习压疮的分期、判断和预防,第四周学习各期压疮的处理和健康教育。以后逐月安排伤口造口的知识培训,把我在培训班学到的知识全部复制回来,学习先进的理念和最新的知识、技术,拉近我们和三甲医院存在的距离,为医院创建三级医院作出努力。
护士,是指一种职业的专业性很强的职业,其中的一种专业,对人们的素质,服务态度,对医疗技术的依赖以及对人类社会的影响都有着很强的指导意义。护士的工作对象是一个个有生命于自己的生命,而且是一个生命的生命。这一生必然面对很多的人,有生命,有健康,有家庭。因此护理工作的好坏,直接关系着病情,影响着病人的情绪,所以护士的任务,不仅在于护理工作的质量,而且还是人们的生命。一个护士,是病人生命的守护神。护士的任务,不仅仅仅是护士的专业技能水平,也是患者和社会的责任,而是护理对象的社会责任。
护士的工作不仅仅是护理工作的内容,也是保障生命的义务。这一职业,我们肩上担负着为病人的健康服务的责任;这一职业,我们肩上担负着为社会,为病人的生命健康服务的责任;这一职业,我们肩上的担子是沉重的。所以,我们必须以更加热心的态度,更加负责的精神,更加专业的知识,更加娴熟的技能,更加热忱的服务,更加用心的态度,更加热忱的耐心去对待每一位患者,做到不断完善自我,提高服务水平,完善护理技能。
护士的工作是非常辛苦和琐碎的,然而护士这种职业却是很辛苦的。这xx年来我们应该如同对待亲人一样,时刻记着“一切以病人为中心”的理念,为病人提供更好更优质的护理服务。
护士的工作并不单是护理工作的完成情况,而是每天的工作,这也是每天必须要做的事情。在护理工作中我们要严格遵守医院的规章制度,做到不迟到,不早退,按时上下班,努力完成工作任务。做好病人及家属的护理工作,及时解决家属的困难,让他们能够安心的在医疗岗位上工作,不仅仅可以学到更多的知识,我们更应该学会如何去做好一名护士,在生活中做好自己的本职工作。
护理工作的这xx年来,我在护理的岗位上做了许许多多的事情,在工作中,我不仅仅要求用心的去做,而且我也在工作中不断的学习。在工作的时候,我严格遵守医院的各项规章制度,认真执行各项护理操作,在做好护理工作的同时,也要用心的去帮助病人,减轻他们的护理工作,让他们有一天能够安心的度过这一段时间。
这xx年来,我在工作的中也有许多的不足,比如有时候还会因为工作的原因出现过差错,但我知道我也是在工作之中的一次次失误。但既然是一名护士,我就应该要严格的要求自己,做到不该犯的错误,这样就会给我的病人带来更加多的帮助,让他们能够在我们的护理工作中更加的健康。
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