妇产科实习总结 (篇1)

　　不知不觉已在产科实习了近4周，这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的角色向实习护士角色过渡，总体上成长了不少。

　　在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础内容。第二，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。

　　第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理内容、产后护理要点等。第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。

　　通过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎么摸宫缩等。同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，特别需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。

　　我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充实理论与操作;做人，处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系，特别是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，通过与他们的沟通，既可帮助他们解决一些疑问，也可让自己在工作中获得满足感。学会与病人沟通是实习的一个重要内容。

妇产科实习总结 (篇2)

　　护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科，在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养，这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的，带教老师和学生首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲；其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽；再次，要创造条件加强基本技能的训练，带教老师要精心指导，学生虚心细致地学习，尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法；这样才能确保临床护理教学质量和安全。

　　目的：分析社会因素刮宫产的变化趋势，探讨医学和非医学因素对其的影响。方法：回顾性分析1999—20xx年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。结果：①剖宫产率每年以l％—2％增加，平均为40．86％，20xx年社会因素剖宫产占近一半；②社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1．77：1，与总体1．34：1比较，P

　　目前剖宫产作为可供选择的分娩方式有逐年上升的趋势。但社会因素作为无手术指征的“手术指征”的存在一直受到质疑．其中来自医师心理倾向的影响值得关注。本文回顾性分析我院近7年社会因素剖宫产的相关资料，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1资料

　　来源于本院病案室记录的1999—20xx年完整原始病历。医师心理倾向为访问所得。。社会因素”剖宫产的判断条件：①无手术指征记录；②未临产或未经充分试产或已临产且产程进展顺利，但产妇坚决要求手术者。

　　1．2方法

　　对历年剖宫产率、社会因素剖宫产率及新生儿性别比等进行分析。术中出血量采用容量法加目测法估算；24h出血量采用计血量纸的称重法。医师对社会因素剖宫产的心理倾向采用问卷和访问。统计学处理采用，检验法。

　　2结果

　　2．1社会因素剖宫产率变化趋势

　　7年里本院剖官产率逐年上升，社会因素剖宫产所占比例上升迅速，以20xx年增幅最大，较5年前增加了2．33倍，社会因素剖宫产20xx年与20xx年比较增加了2．5倍。

　　2．2新生儿性别比

　　本院新生儿性别比平均为1．34：1(7159：5342)。社会因素剖宫产新生儿性别比1．77：1(907：510)；男性新生儿各占57．27％和“．Ol％，两者比较有显著性差异(23．73，P

　　2．3术中出血情况

　　剖宫产和社会因素剖官产术中出血无差别，平均为(203．73plusmn;92．93)ml，与阴道分娩出血量相似。产后出血发生率分别为2．32％和1．29％。两者比较有显著性差异（X=5．49，P0．05)。腹部伤口甲级愈合率99．80％。

　　2．4社会因素

　　剖宫产率变化趋势与新生儿窒息发生率情况呈现社会因素剖宫产率上升。新生儿窒息发生率有所下降，20xx—20xx年社会因素剖宫产率>40％。新生儿窒息发生率下降了2％，两者有显著性差异(P

　　2．5调查情况

　　32名医务人员参加了调查，其中医师16人，麻醉师2人。余为护士。7成以上的医师选择对孕妇提出的社会因素剖宫产尽量劝阻。2成人选择不会劝阻。对问题：“若是你自己或你的妻子你会选择社会因素剖宫产吗?”回答是的占56．25％，其中未婚育的7名年轻医师100％选择是，而被调查的5名助产士却有4人选择否。

　　3讨论

　　剖宫产手术指征的理念已由医学因素即母胎因素转变为医学与非医学因素并重。而这些理念的转变是剖宫产率上升的主要原因。我院在7年间剖宫产率每年增加1％—2％，平均40．86％，剖宫产率仍处于中等水平，有些医院已超过70％。个别更高达90％以上。从以上资料可以看出，自20xx年起社会因素剖宫产所占比例急剧增加．20xx年更是接近50％。原因主要来自于非医学因素的影响：①社会对剖宫产的认同；②孕产妇的主观因素；③医护人员的心理倾向。

　　作者以为。社会的认同是源于产科手术技术的不断进步和完善。麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛，较低的并发症风险和良好的腹部伤口愈合率。本组社会因素剖宫产产后出血发生率为1．29％，新生儿窒息发生率为1．17％，均低于各地报道的1．6％—6．4％产后出血率和3％—10％的新生儿窒息率。

　　孕产妇的主观因素诸如：恐惧、怕痛、择时、珍贵儿等，还有来自家庭、同事和亲朋好友的影响，有不少同办公室、同一学校或妯娌间的孕妇先后选择剖宫产的比例也相当大，也有不少第2胎。因计划生育需结扎而选择剖宫产的。重男轻女还有一定的市场。地下B超的存在，使男女性别比例失调。庆幸的是此种现象已明显好转。

　　另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向．以上问卷便是很好的证明。这种直接“指导”和间接的“暗示”，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择。有以下几个环节：①产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等。②B超检查过程中B超医生的态度，特别是当出现脐带绕颈、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度Ⅲ的情况下，B超医生的暗示或“建议”。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述，会加剧孕产妇和家人的恐惧。④上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时。情愿避开风险．放弃给予试产的机会，如果谈话时带有自身的倾向性．则孕妇选择剖宫产的机会大大增加。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的情况下，改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场，医疗体制不完善。动辄要求赔偿有关。

　　至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是可以预防的。而新生儿窒息率低。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。

　　尽管如此，医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75％选择会尽量劝阻。我院曾有l例孕36周。但B超提示胎儿双项径已足月，孕妇及家属强烈要求手术，反复劝解无效后实施了剖宫产术，早产男儿体重3．1kg，外观无异常，但第2天开始出现呼吸问题，直至上呼吸机，辗转多家医院，历时1个多月，耗资20余万元，最终未能挽救该先天性呼吸功能异常患儿的生命。另有l例剖宫产后发生硬膜外麻醉并发“脊髓腰骶丛损伤”已2年．患者至今一侧肢体运动功能仍未能恢复正常。

　　有报道剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩。剖宫产儿综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征等的机率增大，从婴儿生长发育角度看，社会因素剖宫产并不优予自然产。很有可能对婴儿的运动发育存在一定的潜在影响。因此，引导孕妇及家属客观地看待剖宫产，明示其利弊，尤其是强调远期并发症，不可盲目轻易选择剖宫产，让分娩回归自然需要全社会的支持。特别是医师们的努力。

妇产科实习总结 (篇3)

　　“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。此次的暑期实训让我充分认识到社会实践的重要性。我在产科见习的日子里时间过得非常之快，想想我在xx市xx人民医院为期两周的暑期实训就此结束了，回想我这半个月来的见习经历，既谨慎又充实。

　　临床见习的半个月来，我接触了许多老师，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。每个老师都给我留下了深刻的印象以及他们认真工作的态度。产科医生虽然接诊的大多都是孕产妇，看似简单，可实际并非那么简单，也容不得半点马虎。产科是一个高风险的科室，是一个非常特殊的科室，面对的是需要耐心和细心的准妈妈们，见证的的是一个个小生命的降临。作为医生小助手的我，心里无不时时牢记着要以“耐心、爱心、细心、责任心”对待孕产妇，力尽所能为她们减轻忧虑和生产痛苦，给她们带来安心与新生的希望。

　　我报到的科室是产科，在苏主任的安排之下，我有了指定的带教老师xx。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，产科住院部根本就没有我想象的那么轻松，只见医生护士门来来往往忙碌的身影。初来乍到的我傻傻站了一天，没一点产科见习经验以致不知道自己该做什么。看到得都是产科老师们为孕产妇们忙上忙下的景象。正所谓“初生小犊不怕虎”。

　　渐渐的，在李老师的精心指导之下，我熟悉掌握了各类常用医疗器械(如刮宫包、引产针、换药包等)的使用以及孕产妇常规药物(如盐酸依沙吖啶、碘伏、开塞露、硫酸镁、头孢他啶等)的相关用途，自己还深切意识到无菌观念的至关重要(无菌操作丝毫不敢懈怠)；每次随带教老师进入手术室观看手术之前，都要老老实实换上了参观服，并戴好了一次性的帽子和口罩，再跟老师学着练习外科“七步洗手法”而后还要抹上消毒液彻底消毒确保达到无菌效果。可见，医生如此细致的对待工作力求做好每个细节，包含着对病人的生命健康的高度责任感。与此同时，李老师也慢慢地手把手教会了我如何进行孕产妇常规检查(如四步触诊法)、术后换药、新生儿疾病筛查(如梅毒、乙肝、HIV、苯丙酮尿症、G—6—P缺乏症等)。

　　按照国家官方数据统计：现在全世界每秒就有4—5个婴儿出生，中国小孩就占了其中1—2个。正因住院生孩子的孕产妇源源不断，这也就注定了产科医生好像只有忙不完的工作。在产科，老师们每天例常做的事情就有：晨间查房、换药、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、产科手术、调整医嘱、开处方、完善病例、记录产程，办出院等。太震撼了，可以说最忙碌的科室非产科莫属。产科医生个个都忙忙碌碌的。每天这些都通通井然有序地进行着，如此反复循环。在产科天天的耳读目染下，我也学会了每天以微笑面对每一位孕产妇，给她们耐心的讲解待产需要注意的一些细节(如督促她们左侧卧着睡觉、每天数数胎动等)，并叮嘱她们遇到紧急情况要及时来找医生(如发现阴道突然流水且量较多、阴道流血、突发眩晕、呕吐腹痛等)。

　　每天，当我按时来科室报到换上白大褂的时候，都会在白大衣口袋里首先要放个小本子以备时时做些小笔录。不知不觉中，我那小本子上已经密密麻麻写满了东西。其中有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话。现在回想起来，这些笔录恰恰成了我见习点滴成果的见证，那上面写满了自己的兴奋、钦佩和疑惑(我至今都舍不得扔)。见习了一段时间之后，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。所谓“三人行，必有我师”。医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

　　在产科里常常可以看到舐犊情深的感动场景。这里可以看到可爱腼腆的婴儿，还有母亲那一双双充满爱怜疼惜的眼神。我还记得第一次抱宝宝时心里七上八下的感觉。当时的我并不晓得怎么去抱，心里也特别紧张，不过在一旁手把手教的老师让我舒心不少。看着宝宝伊伊吖吖的实在是太讨人喜欢了，还有他们粉嫩红润的肌肤，抱起来是那么的柔软温暖。另外，在老师的耐心教导下，我学会了如何通过检查新生儿的皮肤黄染、前囟是否不隆以及脐带口是否渗水红肿的情况等等来判断新生儿健康与否，是否需要进步观察或是转儿科进一步治疗。以及通过查看妈妈们产后子宫复旧情况、会阴侧切伤口、术后切口渗水与否等来了解围产期是否感染以及感染如何防治。通过这样密切细心地让产妇和婴儿留院观察，确保妈妈们和宝宝们都健健康康、和和乐乐。

　　时光如梭，一转眼在产科的见习就接近尾声，在这短短的半个月，我从一个毫无产科见习经验的医学生，渐渐成长为一个干起接待就诊孕产妇、带她们去拍彩超、开化验单、给术后孕产妇换药、挂水、填写孕产妇个案调查表等的工作如鱼得水的小助手。原本迷茫懵懂的我现今满载而归，心里更加坚定了我未来努力成为一位救死扶伤的医生的崇高信念，将来为我国的医药卫生事业贡献出自己的热情与汗水！这时我怀着无比热切的心情念起了医学生誓词：

　　“健康所系，性命相托。

　　当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

　　我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

　　我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”

妇产科实习总结 (篇4)

　　随着实习的结束，就要写妇科实习小结，那么妇科实习小结要注意哪些问题，回顾这些日子，是苦是乐，我和同事之间和睦相处，尊敬医院领导，为人处事儿大方得体，回顾起来是酸是甜。

　　现将妇科实习小结分享给大家，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，患者在医院有时候会发脾气，有时候会吵架，这些我们作为护士的多能忍受了，必定实习阶段是最能学习知识的时候，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，在那里我有很多舍不下的同事和教师，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。有很多意想不到的事儿发生，有时候两班倒，刚到家里医院护士长就打来电话，说是医院有点紧急事情需要处理，在妇科实习的这段时间，准备写妇科实习小结。不得不快速飞奔到医院，有时候一点点的误差就会出事儿，所有在病房的时候，每个人之间说话比较少，怕影响到同事的正常工作，认真履行护士职责是每个做护士的必须遵守的，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想也是我们作为护士应当做到的。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说对不起，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

　　在教师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。异常是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确确定。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的本事有限，可是我用我的`努力充实我的知识与技能，护士长经常告诉我们，在医院和病人打交道，要把病人看成自我的最亲人，仅有当作亲人了一切事儿就好解决了。

妇产科实习总结 (篇5)

　　关于妇科出科小结的话题，相信大家都有所了解，其实妇科实习是比较麻烦的，同时妇科实习学到的东西也可能会更多更全面，主要有吸氧，红外线照射切口，冲洗膀胱，更换引流袋。其实产科、妇科的工作没有绝对的界限，都是互帮互助的，比如输液，测体温、血压、血糖等，都是谁有空就谁去做。妇科主要的工作如下：照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助教师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，午时便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚，可是这一切我此刻都已经习惯了，仅有在医院认真学习和实习，自我才能学到属于自我的知识。在医院教师安排我做的事儿，我一件也不拉下，每次都是认真的执行和完成，虽然中间有很多不愉快，可是我还会努力的完成，工作笔记还有各项事宜我都暗示执行，好好体会才能慢慢积累经验。我在医院妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，无迟到、早退现象，尊敬教师，工作用心主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

　　在教师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性妇科实习出科小结4篇作文。以上是我总结的关于妇科出科小结。此刻我的妇产科的实习生涯即将结束，在那一个多月的练习期间，我对待妇产科病人和蔼可亲，勤恳将所学理论学问应用于实践。在此过程外我努力提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的潜力，尽潜力将我在书本外所学学问用于现实。在教员的指点下，我认识了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个练习生逐渐向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性和务必性。以前在学校所学都是理论上的，现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累，所以仅有认真投入练习，好好体会才能慢慢累积经验，以上关于妇科出科小结就这么多了，期望对各位朋友有所帮忙！

妇产科实习总结 (篇6)

　　上理论课的时候，我就因为XX每一位授课老师讲课质量都极高而惊叹，sxw的严格大家也深有体会，所以一直非常期待在XX的实习。入科前听闻妇产科实习的日常是在不同的地方摸同样的鱼，甚是诧异。不过，回顾属于我的这一个月，我觉得我一定是一个幸运的同学——被逼无奈的早起让我的生活突然变得规律，每天2小时的地铁让我有时间练习听力，在每一个科室都能遇到超棒的带教老师(会放手让我做很多事也会教我很多东西)，在每一个科室都观摩或实践过很多操作，每一天都过得充实且有趣。

　　实习安排

　　XX的实习安排包括妇科门诊1周、妇科病房1周，产房1周，产科病房1周。如果觉得病房实习太空，也可以自由和s老师申请去宫颈门诊等想去的科室。入科第一周会进行妇科检查与产科四步触诊操作培训及考核;每周二下午14:00有妇科和产科两场专题教学查房;每位同学需观摩1次门诊小手术和1次妇科手术;实习期间有一次临床技能操作培训;出科考形式为45min内完成1份妇科大病史，15min内完成1份产科小病史。出科时需上交妇科大病史2份，产科大病史1份，产科小病史2份及实习手册。此外，每周二17:30有妇产科学系专业讲座，有兴趣的同学可以参加。

　　每一批在XX实习的同学一般有20-30位，分散在各个科室、各个病区，所以事实上每位同学有更好的学习条件和更多的操作机会。入科第一天，每位同学都会发到一份非常详细的实习表格以及胸卡。此外，实习结束后会有交通补助。

　　妇科门诊

　　一、作息。

　　8:00上班，中午可以去孕妇学校午休。

　　二、妇门常见病种。

　　1. 阴道炎：细菌性阴道炎最多见，其次可见霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。如果接受过治疗，应停药至少3天才可复查。

　　2. 子宫肌瘤：大多为体检发现，但小鱼也遇到了一位因宫颈前壁下段肌壁间大肌瘤压迫而发生急性尿潴留的患者，印象非常深刻。门诊均是按照手术指征分流可以继观和需要手术的患者。

　　3. 卵巢囊肿。

　　4. 子宫内膜异位症：大多数患者继发性痛经、肛门坠胀症状都非常典型。

　　5. 异常子宫出血。

　　6. 闭经。

　　7. 宫颈癌筛查。

　　8. 其他还可见到的病种有慢/急性盆腔炎，前庭大腺囊肿，不孕，流产及妇科恶性肿瘤术后门诊随访。

　　三、实习医生任务。

　　1. 妇科检查：第一个科室轮妇门最大的好处在于可以熟练掌握妇科检查的手法和暴露宫颈的技巧。之后无论在病房收新病人常规妇检，还是产房放球囊、人工破膜等操作，都可以较为轻松地完成。积极一点的话，1周门诊至少可以get 50次妇科检查。

　　2. 学习接诊门诊病人、书写病史：运气不错的话老师会给你坐在她的椅子上接诊的机会，你需要做的就是努力掩饰内心的慌张，强装镇定。

　　3. 观摩一次门诊小手术：每周三早晨9:25(不能更晚)、6个人(不能多也不能少)和6张观摩卡必须出现在门诊手术室门口，否则会被挡在外面。

　　四、碎片知识。

　　1. 检查用具：白带常规→普通消毒棉签+生理盐水试管;BV四联→普通消毒棉签+干试管;培养→长蓝管;阴道微生态→白色密封管套装;HPV：小毛刷套装;LCT：大毛刷+取样瓶。

　　2. 早孕期可以继续在妇科门诊就诊，也可以在产科门诊就诊，而中孕期孕妇就不在妇科门诊的管辖范围内了。

　　3. 各项检查最佳时间：激素六项;月经第3~5天;附件包块：月经第5天;诊刮：月经来潮前1~2天。

　　4. 有剖宫产史、剖宫产后出现月经间期阴道异常出血或经期延长者，不要忘记剖宫产后子宫憩室的可能性哦!

　　五、想法。

　　1. 个人认为对于未来不做妇产科医生的同学来说，学会专科操作是丰富人生体验，妇产科实习最大的意义其实在于掌握常识：比如何时看产科，何时看妇科，何时体检、如何随访、常见症状与对应疾病，让我们可以对自己和亲人朋友的健康状况有基本判断、提出建议的能力。

　　2. 妇门是我轮的第一个科室。当我战战兢兢小心翼翼做完人生第一个妇科检查时，我的带教老师挑着眉毛对我说：“你好像很有经验的样子，哈(二声)!动手能力不错!”尴尬的我不知如何接话，内心却欢快地接受了她的夸奖。

　　妇科病房

　　一、作息。

　　7:30上班。

　　二、妇科病房常见病种及手术。

　　1. 病房：29w-4组所收治病人多为子宫肌瘤、卵巢囊肿拟手术者，也有部分宫颈癌、子宫内膜癌拟手术者及妇科恶性肿瘤术后化疗患者。

　　2. 手术：以腹腔镜手术为主，是否做3D腹腔镜取决于主刀个人喜好。小鱼一周内观摩手术种类包括：腹腔镜下/开腹子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下全子宫双附件切除术、腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。

　　三、实习医生任务。

　　1. 收新病人：每天9点之后新病人才可以进入病区。XX收新病人不是在床旁，而是请病人来办公室，一边问病史一边写文书，打印好所有文书交患者签字。初次入院患者病史询问没有什么特殊的;术后再次入院患者应重点关注：切口愈合情况、有无发热(留置导尿管者易感染)、有无腹痛腹胀腰痛、有无下肢水肿(淋巴结清扫常见并发症/DVT形成)、小便情况、阴道有无流血排液、有无其他不适或就医经历;多次化疗入院患者应重点关注各种化疗药物副作用引起的症状、肝肾心等重要脏器功能。

　　2. 换药、拆线、拔管：开腹切口和腹腔镜洞口均需拆线，包括剪刀拆缝线和起钉器起钉;术后会常规留置一根引流管，拔管时嘱患者深吸气、鼓起肚子并屏气，然后迅速拔出，如果拔管困难可能是组织被管口负压吸住，注入生理盐水冲洗后即可拔出。

　　3. 跟手术/扶镜子：一般每组每周有2个手术日，小鱼终于在最后一台get了扶镜初体验。

　　四、想法。

　　其实我很清楚自己几斤几两，没有轮过外科，所有的床旁操作都是第一次，在手术室里像只笨熊，走路时小心翼翼不敢迈大步，不认识踏脚凳，一慌张就会忘记无菌原则……老师们自己操作要比教我快得多，也知道我并没有选外科，然而她们还是愿意给我很多观摩和操作的机会，会出题考我给我布置下班后的学习任务，会给我讲解一台手术直到我完全看懂。

　　出科时让老师写段评语，看到“有手术天赋”的时候竟然有点泪目。我这人有时是挺矫情的，对自己不大有自信，老师的这句话对我来说真的是莫大的鼓励。

　　产房

　　一、作息。

　　7:30上班，没有午休。产房更衣室没有实习医生的储物柜。

　　二、产房工作内容。

　　产房包括待产室/区、大分娩室/导乐分娩室。待产区初产妇宫口开全(10cm)转入分娩室，经产妇宫口3cm转入分娩室。尽管新产程规定宫口6cm为活跃期，但产房沿用3cm的标准是为了便于管理如此多的产妇，防止进展过快来不及处理;导乐分娩室内可以有一位家属陪伴生产。

　　产房病人主要来源于产科急诊(比如在家中自发破膜或分娩发动)及产科病房(引产/自发破膜/分娩发动)转科。产房不仅仅是待产和分娩的地方，也相当于产科病房的ICU。存在严重妊娠并发症/合并症、病情不稳、随时可能需要终止妊娠的孕妇也会在待产室观察。总的来说，产房的工作逻辑是“在该生的时候安全、快速地终止妊娠，尽量顺产”。

　　1. 待产区母胎监护：已破膜者需绝对卧床;新病人转入后需打印并评估NST(20min);静滴催产素诱发出满意宫缩时需打印并评估OCT;第1次查得宫口2cm及6cm时需各打印并评估CST;此外必须时刻关注产妇主诉及胎心监护，发现问题及时处理。

　　2. 静滴催产素：应用催产素的情况主要有以下3种：

　　①综合引产：适用于过期妊娠、存在妊娠并发症/合并症等需要限期终止妊娠且能够阴道试产等情况。

　　②加速产程：自发宫缩不满意持续半小时即可使用。

　　③OCT。

　　3. 定期检查宫口：宫口

　　4. 顺产(包括产钳助产)及剖宫产。

　　5. 分娩镇痛：如患者需要无痛分娩，可在胎心监护正常、宫缩满意、宫口2cm时呼叫麻醉医生。

　　6. 产后2h观察：80%的产后出血都发生在产后2h，因此产妇生产结束后会在分娩室门口留观2h，2h后医生会检查宫底高度、子宫硬度、阴道出血情况，帮助产妇将宫内积血掏出，行肛门指检确认直肠是否有撕裂/缝线，记录出血量。确认未发生产后出血后产妇才可以被送回病房。

　　三、实习医生任务。

　　产房有非常多的操作，除了需要掌握四步触诊及胎心监护判读之外，其他所有操作都有机会上手。

　　1. 收新病人：绝大部分病史可以在大卡及转科前病史中找到，因此产房收新病人时很少问病史，但对于之前记录不清的内容必须详细询问。因为产房是为产妇及胎儿安全把关的最后的一道哨卡，孕妇在门诊体检、病房诊治的过程中都可以有疏漏，但产房不可以，所以所有缺失的、含糊的、易引起歧义的记录都需重新确认。收新病人时需重点关注的内容有：大卡上的贴纸标记、末次月经及预产期确认;历次产检血压、尿蛋白、B超;大排畸、早中唐筛查报告;本次保胎史;既往生育史;各种知情同意、谈话记录已签字。

　　2. 四步触诊及胎心监护：听我劝一句，绑胎心监护前不要放弃四步触诊好嘛?按照标准手法绝大多数情况下都可以很清楚地摸到胎背、胎头，再绑探头就可以一步到位，多爽。

　　3. 调节催产素：通常老师会指挥实习同学何时增减，但学会催产素滴注的调节可以让你在老师手术时正确管理床位上的产妇(天知道催产素的作用多快多强，容不得半点疏忽)，能够调出满意宫缩是一件非常有成就感的事。催产素起始低速24ml/h，此后每15分钟加12ml/h，直至诱发满意宫缩，最多使用5U，最长应用时间18-24h。满意宫缩是指宫缩频率3-4min一阵、宫缩强度中弱、每阵持续时间>30s。若宫缩过频、强度过大、持续过长、胎心出现变异减速/晚期减速且通过左侧卧、吃东西、吸氧三联无法改善时，应降低催产素滴速;若宫缩稀发、强度过弱、持续过短，可在胎心监护正常的情况下按规范增加。

　　4. 阴道检查：准确找到宫口似乎有一点困难——产妇的宫颈会变得很软，并不是想象中光滑柔韧的质感，而是非常柔软的一叠;宫口开后也并不是某些帖子所说像脸盆边扣在胎头上，而是薄且柔软的，需要仔细触摸。多练习可能会慢慢有点感觉。

　　5. 放置球囊。

　　6. 人工破膜：成功要点在于摸清并撑住宫口以及钳尖一定在两手指之间，否则很容易夹伤产妇的宫颈

妇产科实习总结 (篇7)

　　这是我来到妇产科实习的第一个星期。在带教老师的指导之下，我很快就熟悉了工作的注意事项，并马上将自己融入到这个氛围当中。

　　妇产科的实习内容很集中，全都是围绕着妇女和婴儿。在第一个星期的实习中，我也了解到了不少与工作相关的概念及某些需要特别注意的点。例如，母婴同室是婴儿产出后将母亲和新生婴儿24小时安置在一个房间里。由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。在产院期间母子一直生活在一起，医疗和其他的操作每天分离不超过1小时。这种措施一般适用于正常足月儿及1500g以上的早产儿;另外，母乳喂养时，要胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房;喂养的时间一般是一侧喂养大于等于20分钟。护士指导病人喂奶时，为保持乳房美观，会提醒母亲喂完一侧，喂另一侧;因为前奶富含蛋白质，后奶富含脂肪，因此，要保证宝宝能吃到前奶与后奶，从而保证均衡摄入蛋白质和脂肪等。

　　妇产科的工作挺忙，但我喜欢与可爱的小宝宝们，与产后的妈妈们相处。我相信接下去的几个星期一定不会让我觉得无趣。

　　我的第二星期的实习就在每日的工作中平静地度过了。每天为可爱的小宝宝们做护理，看他们哭，看他们笑，感觉自己的笑的次数也变多了。

　　这个星期我主要学习的是为小宝宝喂奶粉的有关事项。小小的一件事，要注意的地方还真不少。首先是要对奶瓶进行消毒，然后才能进行奶粉的调配。在调配奶粉时，要注意先加温开水，后加奶粉，否则水量会不准。在为小宝宝喂奶粉之后2小时，要喂食适量的温水，出生1~2天的喂10ml，出生3~4天的喂20ml。另外我还了解到一下几点：

　　1、小宝宝吃奶粉不能过量，否则容易造成婴儿肠胃负担;

　　2、奶粉不要换得太勤;

　　3、防止腹泻的奶粉不宜长期使用;

　　4、喂食奶粉后要注意宝宝喝奶粉时吸入腹内的空气的排出。不过，在妇产科的这些天我也明白了，无论奶粉有多好，总比不上母乳好。

　　出生没多久的小宝宝很可爱，可是也很脆弱，需要我们护士全心全意地护理。若是没给这么可爱的宝宝没护理好，别说其他人了，我自己就先不能原谅自己。

　　我在妇产科实习已经三个星期了。经过几个星期的工作，我从最初对这个科室的工作内容感到陌生，到已经能够较好地执行老师安排下来的任务，我感觉自己有了不小的进步。

　　在妇产科工作，每天除了为宝宝和已经生产的妈妈做护理外，我经常还能看到妈妈给宝宝喂奶。我了解到，绝大多数妈妈产后都会选择用母乳喂养宝宝，因为这样做有许多的好处，第一是可以增进母子之间的感情，第二是方便经济实惠，第三是可以减少产后出血促使子宫恢复，第四是可以减少乳腺癌和卵巢癌的危险，最重要的是母乳可以增强新生儿的免疫力，这一点对刚出生的娇嫩的小宝宝是很必要的。但并不是所有的妈妈都有充足的奶水，评价奶水是否充足也有其特定的指标。首先，正常情况下，小宝宝每天喂乳次数是8~10次，喂奶时能听到吞咽声，有下奶感，并且婴儿的小便应该有每天6次以上。其次，婴儿两次喂奶之间的睡眠应该是安静的。另外，每个月新生儿体重增长应该达到600g以上。同时，小宝宝眼睛亮，反应灵敏的特点。满足以上特点的妈妈是才奶水充足的。

　　几个星期的实习下来，我感觉妇产科的工作其实是挺辛苦的，每天的病人数量很多而且操作也不简单，一句话来说，脏而且累。不过有一点比较好，病人和护士都女性，不论是什么操作都不会感到尴尬。

　　这是在妇产科实习的第四周，这个星期的工作还是像过去几周一样忙。不知道是不是因为是最后一周了，我感觉时间过得特别快，竟然都没察觉又已经过了一个星期。

　　这个星期的工作中，我除了为产妇和小宝宝做一些简单的测量和护理外，其余时间我都用来查找资料解决前几个星期留下来的概念性问题，有的只是小问题却困扰我很久。我原来只知道给宝宝喂水是为了给宝宝补充所需的水分，实际上没那么简单。在给宝宝喂完奶粉一段时间后，要喂适量的温开水，既不能少也不能多，因为少了达不到冲洗口腔和食管内的奶汁的作用，而多了就会容易引起溢奶。另外，生产后的妈妈的`乳汁根据时间可氛围初乳、过产乳、成熟乳。初乳指的是产后五天内，特点是量少，每天仅有10~40ml，色黄，质稠，蛋白质含量高，脂肪含量低。过产乳指的是产后6~10天的乳汁，这个时候乳量有所增加，蛋白质含量下降，脂肪含量上升。而成熟乳则是产后11天~9个月的乳汁，蛋白质含量更低，但每日的泌乳总量达700~1000ml。

　　在妇产科最后一个星期的实习已经了。尽管我心中不舍，可还是要离开这个科室了，感谢带教老师和护士们对我的帮助，让我能更好地在这个科室学习。

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