本文是总结临床工作中对实习医生带教的几点体会。实习医生进行临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措,是学以致用理论联系实际的过程。一方面,是对实习生在校所学的理论知识的巩固与提高,另一方面,是实习生今后从事临床诊疗工作的开端。因此,在对临床实习医生的职业道德的培养、医学基本功的训练、医疗文书的书写、医疗事故的防范等方面进行严格的培训,使他们在今后的临床工作中打下良好的基础。
关键词:临床实习;带教
实习医生进行临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措,是学以致用理论联系实际的过程。一方面,是对实习生在校所学的理论知识的巩固与提高,另一方面,是实习医生今后从事临床诊疗工作的开端。临床带教的质量,直接影响实习效果,因此,带教老师的选配是关键。作为一名医务科管理者和带教者,想谈谈自己在带教工作中的几点感受。
1职业道德的培养
裘法祖曾经说过,德不近佛者不可为医,术不近仙者不可为医。可想而知,对实习医生进行职业道德的培养非常重要。首先要进行岗前培训,主要组织学习《执业医师法》《药品管理法》《处方管理办法》《传染病防治法》《献血法》等卫生法律法规及部门规章,提高实习医生的法律意识,依法行医,依法执业,保护医患双方的权益,保障医疗安全,构建和谐的医患关系。带教老师要以身作则,言传身教,指导实习医生要有“四心”:即责任心、同情心、细心、耐心。树立白衣天使的职业形象,为患者服务。
2医学基本功的训练
医学基本功的训练,主要是“三基”“三严”培训,是指临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风。在临床带教过程中,针对患者某些疾病,有意识的向实习医生提问,不管对错,要求实习医生进行回答,这样才让他们理论与临床相结合,做到温故而知新。在进行某项基本技术操作前,带教老师要详细介绍该操作的目的、操作程序、注意事项以及并发症等,做到放手不放眼。操作结束后,要及时给予总结,作出评价,做到知错就改,这样有利于实习医生业务水平的提高。 3医疗文书的书写
医疗文书既是患者在就诊过程中所有诊疗资料的真实记录,又是法律文书。因此,加强对实习医生的医疗文书的书写显得非常重要。在带教过程中,要求实习医生必须按《病历书写基本规范》书写病历。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,不得随意涂改。带教老师要对实习医生书写的病历进行审阅、修改并签名。
4医疗事故的防范
随着医疗卫生体制改革的不断深化,患者的自我保护意识不断增强,医疗纠纷成为社会关注的热点问题。在实习期间,带教老师要指导学生学会保护自己。组织学习《医疗事故处理条例》,让实习医生懂得什么是医疗事故,构成医疗事故的要件有哪几方面的内容,哪些情形下不属于医疗事故,在今后临床工作中如何防范医疗事故及纠纷的发生。要求实习医生要加强医患沟通,尊重患者的知情同意权。了解患者的需求和心理,服务模式要从单一的生物医学模式向生物—社会—心理医学模式转变。只有这样,才能有效防范医疗纠纷或医疗事故的发生。
总之,医疗工作是高风险行业,又是救死扶伤的神圣职业。因此,在临床带教过程中,要让实习医生正确对待自己所从事的职业,要有良好的心态、过硬的业务水平、灵活的沟通技巧去服务患者。
参考文献:
「1」卫生部卫生政策法规司编《医疗卫生人员法律必读》,法律出版2006年9月第一版
「2」史
敏,赵同刚,吴明江主编的《医疗事故处理条例》百问,法律出版社,2002年6月第一版
「3」卫生部卫生政策法规司编《医疗事故处理条例》及配套文件汇编中国法制出版社,2002年8月第一版
「4」张天文编著的《医疗事故及纠纷的防范》,人民军医出版社,2006年5月第一版
注:邮编:665607,云南省普洱市澜沧县上允镇政法大街2号。单位:云南省普洱市澜沧县第二人民医院
医务科
黄勤忠收。电话号码18008795974邮箱lcsyhqz@
我,没有什么惊天动地的事迹,但我用爱书写着生命的感动。青春,被定格在白大褂中,我用奉献丈量着生命的长度……20__年即将过去了,我的临床工作总结如下。
1、努力学习,不断提高政治理论水平和业务素质。
在实践的工作中,把实践作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,是我越来越深刻的认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党的政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,积极参加医院组织的医学新进展讲座和学习班,不断武装自己的头脑,并根据工作中的实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
2、恪尽职守,踏实工作。
当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就庄严宣誓过我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医学的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。今天,我不断的努力着,作为一名普通的医务工作者,我深深体会到肩负的重任和应尽的职责,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟地接诊处理每一位病人,按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责,忠于职守,勤奋工作,一步一个脚印,认认真真,完成本职工作。
牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想。自从选择了医生这个职业,从某种意义上说,就是选择了奉献,医务工作者从事的是救死扶伤的职业,曾被誉为白衣天使和生命的守护神,可只有医务工作者自己才知道实际工作中的艰辛。平时经常加班加点,早出晚归,特别作为一名医生,面对病人的需求,想方设法从细节入手,让病人处处感到真情可贵。面对家人的埋怨,朋友的不解,有时我甚至对自己从事的职业动摇过,可每当看到病人康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的病人转危为安,所有的辛苦,委屈都会烟消云散。岁月憔悴了红颜,也见证了我的成长。春去秋来,不知多少病人满面愁容、痛苦不堪而来,灿烂微笑而去;不知多少病人从我这里增强了战胜病魔和重新生活的勇气,不知多少病人从我这里学到了卫生知识,懂得了健康的生活方式。
3、努力钻研业务,不断提高自己的技术水平。
俗话说活到老,学到老,我深切的体会到一个合格临床医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习相关专业知识,记下大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及院内举办的学习活动,并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和技术,从而极大地开阔了视野,很好的扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握肿瘤科的常见病种及并发症诊断和治疗。工作中严格执行各种工作制度,诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人。
4、严格按规章制度办事,处处以法来约束自己。
随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷已比较常见,静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方,所以,我严格按照各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险,严格执行病情告知义务,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态,有时为了一个病人的病情变化未能及时向家属告知和记录,多次加班和患者家属及时作好沟通交流,全年无一例差错事故。
在这一年的学习工作中,虽然很努力,也完成了相应的工作任务和学习目标,但是还是有很多不足之处:对某些检查标准理解不深刻,某些要求看得不仔细,常常有事倍功半的情况;工作中有时过于苛求和较真。导致有些工作质量虽然很高,但是的时效低下;与同事的协调和交流还不够,时常带有主观思想去合作;没有尽量抽时间与病人交流、沟通,去学习操作技巧、积累临床工作经验。
以上为本人对过去一年的总结,有收获也有遗憾,在以后的工作中我要做到“尽职尽责”“尽才尽智”,希望自己发扬优点,改正缺点,避免工作差错和失误,做一名合格医务人员,更好的为医院工作,更好的为人民服务。
身为一名临床医生,我已经做手术的次数就像满天繁星,都快数不过来了。我是一名年过半百的老医生,当临床医生这个工作我已经干了xx年了。见证过无数的病人在我手中得到了很好的康复,我希望能将我的认真工作的精神,写下来让领导提出建议。也希望我手底下的护士同事能来鉴定或者指正。以“服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志”为标准,始终严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的成绩;牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。这些宗旨和标准一直是我的态度。但我深知这其中仍然美中不足,所以我现将我的工作总结如下,以此来为新一年的工作做准备。
辛劳耕耘科教并举能够认真贯彻党的基本线路方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪遵法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践进程中,严格遵守医德规范,不出虚假证明,不开大处方、不开人情方。
加强学习,进步思想政治和业务水平。进步本身素质,是顺利展开各项工作的关键。因此,我非常重视学习,不断进步本身的政治和业务素质。坚持在干中学,在学中干。根据局党委的同一部署,积极参加保持我共产党员先进性教育活动。更加深进的理解了重要思想的深进,建立了正确的世界观、人生观和价值观。
为了弄好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向内行请教、向同事学习、自己摸索实践,在很短的时间内便比较熟习了工作,明确了工作的程序、方向,进步了工作能力,在具体的工作中构成了一个清楚的工作思路,能够顺利的展开工作并熟练美满地完本职工作。
在这一年,我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开辟创新意识,美满的完成了本职工作:
(1)协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
(2)认真接待每位病人,把每位病人都当作自己的第一个病人。
(3)认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清楚。
三、工作态度认真和勤奋敬业。团结同事,当好领头雁
“医者父母心”,本人以千方百计消除病人的疾苦为己任。我希看所有的患者都能尽快的康复,因而每次当我进进病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立克服疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。酷爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每项工作,工作投进,热情为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
带领全科医护职员,在全省率先实行一体化管理。不管从科室建设方面,还是技术气力方面,都走在市前列行医路上,几多艰辛,几多欢欣,送走一批病人,又迎来一批患者,时光就在这迎来送走中渐渐消逝。
为了这个科室的工作能顺利进行,本人能和科室的同事团结协作,共度难关,并能和它科室协作,除做好本职工作,积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息,只要有事,保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。
在展开工作之前做好个人计划,有主次的前后及时的完成各项工作,到达预期的效果,保质保量的完成工作,工作效力高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,首创了工作的新局面,为人民的健康事业做出了应有的贡献。最近几年来,在卫生局党委和上级业务主管单位的正确领导下,在领导和同道们的指导和帮助下,我认真学习,刻苦研究业务知识,不断进步本身素质,自觉做到服从领导,任劳任怨,美满完成健康教育各项工作,本人参加了市x届现场流行病学培训班。由于工作努力在20xx年底分别被授与“健康教育工作先进个人”、“市先进工作者”等荣誉称号。
通过外出参观、展开调研等情势,利用互联网、报纸等多种媒介学习先进地区的健康教育经验,摸索出一条合适实际的健康教育新门路。
在过往的一年里,我取得了一些成绩,但离组织的要求还有一定差距:
一是本身素质需要进一步进步,特别是到新的工作单位后,需要进一步加强学习,增强知识。
二是工作的调和能力需要进一步加强。
三是创造性不很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。
在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效力全面进进一个新水平。我决心在以后的工作中,虚心学习,改进不足,踏实工作,再接再砺,不断进步本身素质,更加扎实地做好各项工作,在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做最好的自己,不辜负组织对我的期望。
医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路,是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析:对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。
总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例:我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。
分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ(静止期杀灭);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例:1。夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。
总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。
四、牢记规则,大胆操作
举例:第一次给病人抽胸水,我紧张得下不了手,但这时必须坚定信念:“这项工作你必须完成,否则病人就不能接受这项治疗了。”如此这样就会冷静下来。然后再慢慢操作。在实习工作中是不能谦让的,也不能推托的。说句实话“反正有上级医师顶着,怕什么?况且医生让你操作就是对你的信任,不能辜负对你的期望!”但既然做就要按照操作规则,否则就白做了,养成不良习惯,工作后再纠正就难了。操作中也应结合具体情况,临时处理。如:一般规定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作时要依据病人情况,随机应变,如抽水时误入包裹性的胸腔积液内,可能只抽出少许液体,应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作,而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽,这时应立即退针并观察病人情况,以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。
举例:一次给病人量血压,我测出为130/90mmHg,但病人长期血压正常且没有高血压病史,我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后,发现病人是个房颤律,经上级医师提醒,再次测量,结果血压为130/70mmHg,看来测血压也不能草草了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药,一定会给病人带来痛苦,所以,“医疗无小事”这话一点不假。
分析:测血压是实习生最常做的工作了,不能小看这项工作,因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样,测血压时就应谨慎处理,并不是每个病人的血压都好测,如房颤病人,心律不齐,心跳强弱不等;测量中也会遇到听不清的情况,如肿瘤晚期,恶病质的病人,可以完全测不到;某些心包积液的病人测起来更是不易,这就需要多加练习,从每次的测量中吸取经验。
总结:与在课堂上不同,实习时所有操作都是在病人身上,而不是在实验动物身上。由于操作过程中,一是过度紧张,二是经验不足,容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论,严格按操作规则,大胆去做。
一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:
认真贯彻党的基本路线方针政策,通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。
始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。热爱自己的本职工作,不计较个人得失,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实,在生活中发扬乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,不利用工作之便谋取私利,不索要患者及其亲友的财物,不开具虚假医学证明,不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药,不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训,刻苦专研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。增强责任意识,在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。
总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。
临床医生个人工作总结2作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践,由于我学的是临床,所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行,即使少了些丰富多彩的经历,可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅,专业课虽学了几门呢,但还只是略懂皮毛,而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友,按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所,最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想学到她的这门“手艺”,但是难度系数也太大了,实在不敢恭维呀。
在李婶的诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。
听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。
此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下(针梗的1/2~2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散。同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针,怎么也不敢下针,还是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二个给一个中年妇女打的,我怕扎不进去就稍微用力了一点,结果人家哎吆了一声,吓的我一身冷汗,忙给人家道歉,还好人家没有责怪我,可吓死我了……
静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。
虽然我写的头头是道,但是也只给几个病人注射过,他们的血管都是很直的,难度系数最低,难度系数高了我可不敢上……
我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3—0.6克l次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:
①酒精擦浴,以30%—50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15—30分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;
②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。
虽然在诊所实习很辛苦,但是我还是非常喜欢那些实习的日子。
通过这次实习,我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医学生掌握先进医疗技术的同时,还要具有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。
临床医生个人工作总结3今年暑假,怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑,带着一份希冀和一份茫然来到了南充市中国解放军第五十一医院见习。
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备。见习,让我明白了许多。
见习10天,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊。
学会了理论联系实际,在那里,我也深知建立良好的护患关系,对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?
众所周知。建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心。用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景。其次,擅于与病人沟通。其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景。”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接粗是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水,感觉我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应该是得心应手才是,面队老师的无奈我真的无地自容。好在我有一名耐心十足的老师,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成我的不知进取,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是医生本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。
病人的肯定是医生最大的成就;病人的称赞是医生最大的光荣;病人的疼惜是医生最暖的宽慰;病人的微笑是医生最好的回馈。“医生职业是最高尚的!。你看,旁边小孩刚入院时,病情危重,全身浮肿,西那在精神好了,症状也消失了。做医生真好!是你们让我们有了第二次生命的机会,是你们,用亲切的话语安慰我们,让我们有战胜疾病的信心,是你们细心的照顾,让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声,相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。
我因此也备受激励,我立志要为我即将展开的救死扶伤的医生事业奋斗终生。再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的医患关系,遵从导师的教诲,理论联系实际,立誓为医学事业贡献自己的力量。
本人一年来勤勤恳恳的工作,在各种场合各种环境下,一直不敢忘记自己是个普通的共产党员,一直努力地按照党章的要求去开展业务工作,虽然并没有优秀的表现和突出的贡献,但是,也没有给社会留下污点,没有给医院科室集体丢过脸,也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生,努力做着一个医生应该做的事情,尽着一个医生应该尽的责任与义务,在我的周围,体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。
以下为本年度的具体工作与收获:
1、病房工作:做为二线医生,指导年轻医生的临床诊疗,负责22张病床。个人共收住院治疗的有400余人次,大部分是安胎或不孕症,小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台,参与30余台。值夜班次数60次。
2、门诊工作:每周3个半天的专家门诊,停诊3次,总共出诊约140次,一年门诊量13421人次(医院统计数字),平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。
3、支持产科建设,本年度共有267人(登记在案的)在本人的治疗下获得成功的妊娠,其中在本院产科分娩的有23位,均平安顺利。
4、写了6篇科普文章,宣扬中医药的优势。没有专业论文,主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可,即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底,而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题,因为没有时间、科研水平是缺陷,同时也反感当今的科研现状。
5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。
6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包,及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次,数额不详。因为没有收,所以上交红包数为零。
7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次,带动病房同事的工作积极性,多人多次获得病人的好评。
8、以下为本年度接受病人的礼品清单:各种饮料30多瓶(基本上出门诊时喝了)、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等,还有一些零星的零食。
以上为本人对过去一年的总结,希望自己发扬优点,改正缺点,在新的一年里保持健康的身体,更好的为人民服务,更好的为医院工作。(还有一点,本年度还帮助介绍了一位美女护士光荣的加入中国共产党。
本人从事外科临床工作年来,在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致,能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作,至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面:
社会主义社会是全面发展,全面推进的社会,社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成,协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下,部分人思想出现腐蚀堕落,这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”我个人从端正学习态度,结合个人实际认真作了整改,进一步在职工中树立了良好的自身形象。
基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下,我作为一名业务带头人,身先士卒,接受群众的监督,长年工作在一线,坚持又上行政班又上业务班,从不以任何理由推诿工作之事,没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人,病人当时因创伤面严重并发休克,通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗,手术时间长达4小时,术后病人安返病房,经过13天精心治疗,病人康复出院,此时我内心总算松了口气,并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。
近年来在分管业务工作中,深感自己责任重大,自己在业务上要带好头,还要组织、督促好大家加强业务学习,不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会,各行业日新月异在突飞猛进,目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习,才能提高业务技术水平,从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习,不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术,脾破裂切除术,胆囊切除术,肠梗阻,甲状腺手术等,赢得了院方及群众认可,为单位和个人取得了良好的社会反响,曾多次被上级主管单位授予先进表彰。
通过业务上不断学习,不断完善。现开展的新技术、新业务工作,取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后,回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访,绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小,术后恢复快,弥补原传统手术方法不足。
卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果,在日常工作中,接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序,经常带领病人进行导诊,至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项,手术病人术后活动有些不便,为了方便病人,经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助,如:打开水、冲便盆、拿药等,通过自己真实行动,感化了职工及病人与其家属的信任与支持,得到大家一致良好口碑。
近几年来,虽然在工作中取得了一些成绩,感谢领导支持,群众信任,但今后还需进一步学习,不但弥补自生不足,医学是一门高科技并无止境学科,我还得续继努力,从点滴做起,并发扬老一辈无私奉献精神,为确保本社区人民身体健康,为社会发展进一步作出我应有的贡献。
来到急诊科工作,五年时间,成为了主治医生,同样工作的重担也到了我的肩上,不管道路有多艰难,都要一路走下去,给病人与希望,也是我对医院对国家的贡献。不会以时间为转移,永远坚定的做好工作。
想到过去我只是一个普通医生的时候只是一个祝寿,不需要考虑很多,只要一步步做好就行,但是当了主治医生才知道工作有多艰难,拿起手术刀,有的沉重的重担和责任,有这不能分开的义务,作为一个愿意为了工作付出一辈子时间的人是非常疲惫的,总想着有时间好好的休息,好好的停留,但是有很多病人在等着我,期盼着。我是选择等待休息,还是继续工作?不为其他就为了他们对我的信任我就有责任给特他们足够的希望,没有希望的人生是悲剧的,没有机会的人生是没有可能的,我身为医生就担负着这样的责任,机会与时间并重,时间不能阻止自己的前进,勇敢的扛起病人的希望这才是我的义务。
有了寄托,有了一脸就有了责任时间让我牢记自己的使命,生活让我想起了人生的意义,我不能轻易的放弃,也不敢轻易的放弃,坚持到最后,做到才是我的责任,不管过去了多久,不管走过了多远,人生不会一直停步,前进才是主要的,来到岗位上我不求名,不求利,只求能为病人更多的机会,这样的处世原则让我坚持自己的工作,让我明悟了自己的责任,我不能放弃,也不敢懈怠,生命的意义在一无尽的精彩,我的精彩在与手术台上,帮助病人给他们希望,给他们机会。
人不能自私,也不能桀骜总要有更多的动力去帮助更多的人,用一点点努力,去造福大家去帮助所有人,不能因为一些不必要的因素来影响彼此的感情,相信病人也相信我,拿起手术刀,除掉的是顽疾,给予的是新生,我是疾病的杀神,却是病人的希望,在岗位上我一路走过,用踏实肯做,用努力付出做好自己的任务,不管多难我都一点点的去学,去做,在我认知里没有做不好的事情只有不敢做的人,既然我有责任能力为什么不努力做好自己的工作,机会和责任并重,努力奋斗才是真。
一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮忙下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:
1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好,有主次的先后及时的完成各项工作,到达预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自我,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的提高,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。
2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策,坚持以病人中心的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。
3、专业知识、工作本事和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自我的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情景下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自我发现问题、分析问题、解决问题的本事。
4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自我的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
总结一年的工作,尽管有了必须的提高和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改善。
在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献。
医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一向在提高,虽然质变还是没有发生,可是相信量变积累到必须程度,我就会迎来自我的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作本事,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个完美的未来!
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